“平价”之路能否平坦？——代表、委员点评“平价医院”
2006年1月7日，卫生部全国工作会议明确提出，各地市都应选择部分公立综合医院作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房。平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。“两会”期间，看病难、看病贵成为社会热点话题的同时，平价医院作为解决路径唬芊癯晌礁男峦黄瓶冢?br>成为代表委员们热烈讨论的另一个话题。
■平价医院：名称VS生存
冯世良(全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长)：平价医院的名字老百姓是欢迎的，但把个别医院称为“平价医院”，是否意味着其他医院都是高价医院？这对其他医院公平吗？这不仅给其他医院的医护人员造成压力，而且等于变相地剥夺了他们为患者服务的权利，损害了他们的公众形象。沈阳把平价医院称为惠民医院，我觉得更恰当些。
张大宁(全国政协常委、中国农工民主党中央副主席、中华中医药学会副会长)：叫平民医院更合适些。平价医院的服务对象是谁？是根据人口、地域，还是行政编制设置？医院的检查手段、治疗手段、药物使用的定位，现在都没有确定，应该先搞试点再推广。另外，如果对平民医院的治疗手段等不加以限制，国家需要投入多大的物力？可一旦限制，患者能接受吗？医生能接受吗？医生不用先进的治疗手段，业务水平能跟上吗？这些都可以开听证会，多方听取意见。
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现在，由于国家投入不足，许多社区医院没米下锅，乱登广告，误导患者。把社区医院改造为平民医院，不失为一条可行之路。
龙致贤(全国政协委员、原北京中医药大学校长)：平价医院要生存，第一，要有业务精良的医护人员，不能因为是平价就降低医疗水平；第二，要有质量过硬的药品，不能因为降低药价而降低疗效；第三，服务态度要好，不能打折扣；第四，国家要加大投入。
■投入：另辟渠道VS不应直接投入
方廷钰(全国政协委员、北京中医药大学教授)：平价医院的出现本身是公立医院公益性角色的回归，针对的是社会弱势群体的医疗问题。它提高了卫生服务的公平性，可以凳俏郎母锵蚯奥踅艘徊剑共荒芙饩鋈缁崴腥丝?br>病贵的问题。
如果没有政府财力长期支撑,平价医院是难以维持的。可至今我们还没有看到政府具体的拨款方案。由于地方财政吃紧，又必须完成上级部署的任务，也可能出现这样的情况：地方政府对医院总的投入没有增长，而缩小分给别的医院的财源，多分给平价医院一点，以装门面。结果，获得投入少的医院市场化倾向愈来愈严重，一部分人会因此照旧受到大处方、乱检查、乱收费的危害。因此，各级政府应另辟渠道，对平价医院给予足够的财力支持。
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王旭东(全国政协委员、南京中医药大学教授)：现在许多人认为，政府就是娘，就应该给医院投入。其实，政府更多的是方针、政策、规则的制定者，而不是直接参与者。政府应该把资金拨付给像保险公司这样的第三方，直接审查第三方，而第三方为了自己的利益，会主动审查医生的医疗行为。一旦发现医生多次违规，保险公司将永远拒绝接受该医生的处方，根本上解决过度医疗行为。
■数量：广泛建立VS不宜过多
冯世良委员：惠民医院其实就是福利性公立医院的真正模式。建立惠民医院，为城市下岗职工、失业人员、低保家庭、流动人口及农村五保户等弱势人群提供基本医疗服务，既显示政府对群众的关心，又能暂时缓解医患矛盾。
沈阳市首家和平惠民医院于3月份开诊。它是和平区委、区政府利用区医院动迁新建的契机，投资3600万元推出的，它的药品价格下浮10%，各种辅助检查费、治疗处置费、住院床费均下浮50%。沈阳市另有70家医院开设了惠民病房、门诊，均受到老百姓的热烈欢迎。惠民医院会“火”起来，我们也希望，惠民医院能减轻患者负担，使党和政府在人民心目中的威信更摺?br> 戴菊芳(全国人大代表、湖南永州市卫生局副局长)：平价医院的所有费用都应该由政府包下来，这是解决低收入人群就医的好办法，但目前只有在经济发达地区才有可能实现这种想法。在经济欠发达地区，每个地级城市建1~2所平价医院足已，更多的由社区医院来补充。将现有的公立综合性医院改革为平价医院更有可操作性。平价医院是今后医改的一个方向，但不是全部。
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■治本：学校教育VS公共卫生
王旭东委员：搞平价医院、药房托管、医药分业等，都是形式而已，要解决看病难、看病贵得从机制上找原因，允许医院多元化生存、发展。要处理好大众与小众的关系，解决好医疗卫生公平问题。医疗服务是可以多层次的，否则，再多的平价医院又能怎样？现在的平价医院不过是稍微便宜一点而已，它只起到缓解矛盾的作用，但没有解决根本问题，反而掩盖了医保不足等问题。孙靖中(全国政协委员、山东大学医学院教授)：叫不叫平价医院不重要，关键看本质。现在的平价医院与公立医院实际是一码事。解决看病难问题，必须从教育这个根子上抓起，把医德、医风与医术教育融为一体。我们的教育，科研型与临床型学生不分。医学硕士、博士没有多少临床经验就成为主治医师，实在可笑。发展社区医院、发展全科医生才是今后改革的方向，应该更多地培养全科医生。专科医生必须通过晋级考试。
田惠光(全国政协委员、天津市卫生局副局长)：平价医院不能包治百病，它只是探索政府投入与医院良性发展关系的尝试而已。政府投入有限，如果只解决平价医院的人员经费等最基本的保障，那么平价医院的发展、风险、自主创新等问题又如何解决？这些全部由政府包办也不现实。
政府应该加大投入，把着力点放到发展公共卫生，提高全民身体素质上，告诉人们怎样才能不得病、少得病、晚得病，否则，一生病就是大病，费用必然高。现在高血压、糖尿病等患者越来越多，其实这些疾病是可以预防控制的。另外，应该大力推广新农合，大力发展社区卫生服务，加大社区医院看病的报销比例。
本报记者 王晓冬, 百拇医药
■平价医院：名称VS生存
冯世良(全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心院长)：平价医院的名字老百姓是欢迎的，但把个别医院称为“平价医院”，是否意味着其他医院都是高价医院？这对其他医院公平吗？这不仅给其他医院的医护人员造成压力，而且等于变相地剥夺了他们为患者服务的权利，损害了他们的公众形象。沈阳把平价医院称为惠民医院，我觉得更恰当些。
张大宁(全国政协常委、中国农工民主党中央副主席、中华中医药学会副会长)：叫平民医院更合适些。平价医院的服务对象是谁？是根据人口、地域，还是行政编制设置？医院的检查手段、治疗手段、药物使用的定位，现在都没有确定，应该先搞试点再推广。另外，如果对平民医院的治疗手段等不加以限制，国家需要投入多大的物力？可一旦限制，患者能接受吗？医生能接受吗？医生不用先进的治疗手段，业务水平能跟上吗？这些都可以开听证会，多方听取意见。
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现在，由于国家投入不足，许多社区医院没米下锅，乱登广告，误导患者。把社区医院改造为平民医院，不失为一条可行之路。
龙致贤(全国政协委员、原北京中医药大学校长)：平价医院要生存，第一，要有业务精良的医护人员，不能因为是平价就降低医疗水平；第二，要有质量过硬的药品，不能因为降低药价而降低疗效；第三，服务态度要好，不能打折扣；第四，国家要加大投入。
■投入：另辟渠道VS不应直接投入
方廷钰(全国政协委员、北京中医药大学教授)：平价医院的出现本身是公立医院公益性角色的回归，针对的是社会弱势群体的医疗问题。它提高了卫生服务的公平性，可以凳俏郎母锵蚯奥踅艘徊剑共荒芙饩鋈缁崴腥丝?br>病贵的问题。
如果没有政府财力长期支撑,平价医院是难以维持的。可至今我们还没有看到政府具体的拨款方案。由于地方财政吃紧，又必须完成上级部署的任务，也可能出现这样的情况：地方政府对医院总的投入没有增长，而缩小分给别的医院的财源，多分给平价医院一点，以装门面。结果，获得投入少的医院市场化倾向愈来愈严重，一部分人会因此照旧受到大处方、乱检查、乱收费的危害。因此，各级政府应另辟渠道，对平价医院给予足够的财力支持。
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王旭东(全国政协委员、南京中医药大学教授)：现在许多人认为，政府就是娘，就应该给医院投入。其实，政府更多的是方针、政策、规则的制定者，而不是直接参与者。政府应该把资金拨付给像保险公司这样的第三方，直接审查第三方，而第三方为了自己的利益，会主动审查医生的医疗行为。一旦发现医生多次违规，保险公司将永远拒绝接受该医生的处方，根本上解决过度医疗行为。
■数量：广泛建立VS不宜过多
冯世良委员：惠民医院其实就是福利性公立医院的真正模式。建立惠民医院，为城市下岗职工、失业人员、低保家庭、流动人口及农村五保户等弱势人群提供基本医疗服务，既显示政府对群众的关心，又能暂时缓解医患矛盾。
沈阳市首家和平惠民医院于3月份开诊。它是和平区委、区政府利用区医院动迁新建的契机，投资3600万元推出的，它的药品价格下浮10%，各种辅助检查费、治疗处置费、住院床费均下浮50%。沈阳市另有70家医院开设了惠民病房、门诊，均受到老百姓的热烈欢迎。惠民医院会“火”起来，我们也希望，惠民医院能减轻患者负担，使党和政府在人民心目中的威信更摺?br> 戴菊芳(全国人大代表、湖南永州市卫生局副局长)：平价医院的所有费用都应该由政府包下来，这是解决低收入人群就医的好办法，但目前只有在经济发达地区才有可能实现这种想法。在经济欠发达地区，每个地级城市建1~2所平价医院足已，更多的由社区医院来补充。将现有的公立综合性医院改革为平价医院更有可操作性。平价医院是今后医改的一个方向，但不是全部。
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■治本：学校教育VS公共卫生
王旭东委员：搞平价医院、药房托管、医药分业等，都是形式而已，要解决看病难、看病贵得从机制上找原因，允许医院多元化生存、发展。要处理好大众与小众的关系，解决好医疗卫生公平问题。医疗服务是可以多层次的，否则，再多的平价医院又能怎样？现在的平价医院不过是稍微便宜一点而已，它只起到缓解矛盾的作用，但没有解决根本问题，反而掩盖了医保不足等问题。孙靖中(全国政协委员、山东大学医学院教授)：叫不叫平价医院不重要，关键看本质。现在的平价医院与公立医院实际是一码事。解决看病难问题，必须从教育这个根子上抓起，把医德、医风与医术教育融为一体。我们的教育，科研型与临床型学生不分。医学硕士、博士没有多少临床经验就成为主治医师，实在可笑。发展社区医院、发展全科医生才是今后改革的方向，应该更多地培养全科医生。专科医生必须通过晋级考试。
田惠光(全国政协委员、天津市卫生局副局长)：平价医院不能包治百病，它只是探索政府投入与医院良性发展关系的尝试而已。政府投入有限，如果只解决平价医院的人员经费等最基本的保障，那么平价医院的发展、风险、自主创新等问题又如何解决？这些全部由政府包办也不现实。
政府应该加大投入，把着力点放到发展公共卫生，提高全民身体素质上，告诉人们怎样才能不得病、少得病、晚得病，否则，一生病就是大病，费用必然高。现在高血压、糖尿病等患者越来越多，其实这些疾病是可以预防控制的。另外，应该大力推广新农合，大力发展社区卫生服务，加大社区医院看病的报销比例。
本报记者 王晓冬, 百拇医药