临床药学：争取医疗零缺陷
——管理年活动对药师的启示
《医疗机构药事管理暂行规定》规定医疗机构要建立临床药师制，明确了临床药师的职责，对不同级别医院其临床药师的配备数量也作出了相应规定；《处方管理办法》(试行)和《抗菌药物临床应用指导原则》从另一层面体现了对药师新工作模式、新知识、新技能的新要求；2005年颁布的《医院管理评价指南》进一步明确要求开展临床药学工作，建立临床药师制，加速了医院药学工作转型以及药师职能转变，为临床药学的深入开展提供了契机。
我院在管理年活动前就开展了临床药学工作，设置专职临床药师，为药师参与临床实践提供良好的临床环境，迈出了药师工作转型的可喜一步。随着管理年活动的深入开展，合理用药备受关注，药师地位、作用突显。乘管理年的东风，我院坚持把“以病人为中心，促进临床合理用药”作为临床药学工作的重点，临床药学工作从内科片区拓展到了外科片区，受到了医生、护士、患者的好评。
2006年春节让临床药师体味到了别样的“年味”：年初一，外科护士打来电话，一患者输注20%脂肪乳注射液时出现寒战、高热，体温达39.3℃，舌后坠，不能言语。虽经医生对症处理后症状缓解，但引发了患者家属(一名退休护士)不满，认为值班护士操作规范，出现上述反应是药品质量问题，要求药房作出交代。经药师详细询问病史并查看医嘱，了解到患者为“胰头区实质占位”，术后医嘱给予“20%脂肪乳注射液，静滴，50滴/分”。药师综合分析了患者出现上述问题的可能情况，考虑患者首次用该药，滴速过快、患者不能耐受为其主要原因，不属于药品质量问题。嘱继续用药，控制滴速，临床随访，患者未再出现不适。药师的工作解除了患者及其家属的疑虑，得到医生、护士的认可。年初四，药师接到肝胆科护士反映：头孢他啶加入5%葡萄糖注射液后出现溶解不完全，导致留置针堵塞，引发病人不满，认为是该批药品质量问题。药师立即到该科查看，了解到该厂生产的头孢他啶是加入一定比例的助溶剂(碳酸钠)制成的灭菌粉末，气候的温度是影响该药溶解速率的主要原因(尤在冬、春季，气温明显低于25℃时，溶解缓慢)，并提出了经验做法：先在头孢他啶药瓶中加适量稀释剂，将药瓶握于手掌心略加温振摇溶解后，再转入输液瓶中使用，结果头孢他啶完全溶解。在场的医生、护士也受到了一次药学知识的再教育，赢得了患者理解，化解了医患紧张的局势。
, http://www.100md.com
《暂行规定》让药师参与临床工作合法化，而管理年活动对临床药师有了更为具体、规范、细致的要求。临床药学工作的有效开展从更深层次来讲，争取并实现了医疗的零缺陷，减少了医生、护士、患者因药学知识的局限引发的一系列医患(疗)纠纷；药师从药学专业的角度给予了有效弥补，架起了医、护、患沟通的桥梁，增加了患者对医院的信任度，维护和提升了医院的形象和品牌，也让药师的地位得到了提升。我们相信：管理年活动长期、有效、深入的开展，对医院药学的发展将起到巨大的推动作用。服务理念的转变、群众利益的维护、和谐医患关系的构建是我们追求的永恒主题，它需要医疗、护理人员的努力，也需要药学以及医院各个专业领域工作人员的共同努力。
编后：医院药学正被赋予越来越丰富的内涵。2005“医院管理年”活动，对医院药房工作也提出了更高的要求，有力推进了医院药学的进一步发展。您认为您所在医院药房及自身的工作有了哪些变化、进步或者哪些方面可以继续改善？欢迎赐稿，与业界朋友交流这方面的经验、想法、感受。
来稿请发至jskydc＠hotmaik.com
或邮寄到：广州市东风东路753号天誉商务大厦西塔6楼
邮编：510080
医药经济报2006年 医院周刊第10期, http://www.100md.com(四川省南充市中心医院 杨思芸)
《医疗机构药事管理暂行规定》规定医疗机构要建立临床药师制，明确了临床药师的职责，对不同级别医院其临床药师的配备数量也作出了相应规定；《处方管理办法》(试行)和《抗菌药物临床应用指导原则》从另一层面体现了对药师新工作模式、新知识、新技能的新要求；2005年颁布的《医院管理评价指南》进一步明确要求开展临床药学工作，建立临床药师制，加速了医院药学工作转型以及药师职能转变，为临床药学的深入开展提供了契机。
我院在管理年活动前就开展了临床药学工作，设置专职临床药师，为药师参与临床实践提供良好的临床环境，迈出了药师工作转型的可喜一步。随着管理年活动的深入开展，合理用药备受关注，药师地位、作用突显。乘管理年的东风，我院坚持把“以病人为中心，促进临床合理用药”作为临床药学工作的重点，临床药学工作从内科片区拓展到了外科片区，受到了医生、护士、患者的好评。
2006年春节让临床药师体味到了别样的“年味”：年初一，外科护士打来电话，一患者输注20%脂肪乳注射液时出现寒战、高热，体温达39.3℃，舌后坠，不能言语。虽经医生对症处理后症状缓解，但引发了患者家属(一名退休护士)不满，认为值班护士操作规范，出现上述反应是药品质量问题，要求药房作出交代。经药师详细询问病史并查看医嘱，了解到患者为“胰头区实质占位”，术后医嘱给予“20%脂肪乳注射液，静滴，50滴/分”。药师综合分析了患者出现上述问题的可能情况，考虑患者首次用该药，滴速过快、患者不能耐受为其主要原因，不属于药品质量问题。嘱继续用药，控制滴速，临床随访，患者未再出现不适。药师的工作解除了患者及其家属的疑虑，得到医生、护士的认可。年初四，药师接到肝胆科护士反映：头孢他啶加入5%葡萄糖注射液后出现溶解不完全，导致留置针堵塞，引发病人不满，认为是该批药品质量问题。药师立即到该科查看，了解到该厂生产的头孢他啶是加入一定比例的助溶剂(碳酸钠)制成的灭菌粉末，气候的温度是影响该药溶解速率的主要原因(尤在冬、春季，气温明显低于25℃时，溶解缓慢)，并提出了经验做法：先在头孢他啶药瓶中加适量稀释剂，将药瓶握于手掌心略加温振摇溶解后，再转入输液瓶中使用，结果头孢他啶完全溶解。在场的医生、护士也受到了一次药学知识的再教育，赢得了患者理解，化解了医患紧张的局势。
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《暂行规定》让药师参与临床工作合法化，而管理年活动对临床药师有了更为具体、规范、细致的要求。临床药学工作的有效开展从更深层次来讲，争取并实现了医疗的零缺陷，减少了医生、护士、患者因药学知识的局限引发的一系列医患(疗)纠纷；药师从药学专业的角度给予了有效弥补，架起了医、护、患沟通的桥梁，增加了患者对医院的信任度，维护和提升了医院的形象和品牌，也让药师的地位得到了提升。我们相信：管理年活动长期、有效、深入的开展，对医院药学的发展将起到巨大的推动作用。服务理念的转变、群众利益的维护、和谐医患关系的构建是我们追求的永恒主题，它需要医疗、护理人员的努力，也需要药学以及医院各个专业领域工作人员的共同努力。
编后：医院药学正被赋予越来越丰富的内涵。2005“医院管理年”活动，对医院药房工作也提出了更高的要求，有力推进了医院药学的进一步发展。您认为您所在医院药房及自身的工作有了哪些变化、进步或者哪些方面可以继续改善？欢迎赐稿，与业界朋友交流这方面的经验、想法、感受。
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医药经济报2006年 医院周刊第10期, http://www.100md.com(四川省南充市中心医院 杨思芸)