ICU病人用皮质激素转归差
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一项新的研究表明,重症监护病房(ICU)的病人用皮质激素与同类病人未用激素者相比,发生感染者更多,用机械通气时间和入住ICU的时间更长,死亡率更高。
美国东Virginia 医学院的Britt和同事,回顾比较了100例入住ICU时接受皮质激素的病人和100例与之年龄、创伤严重评分相匹配的对照组病人。
评价指标为严重转归的发生率,包括肺炎、血液和尿道感染、其他感染、入住ICU天数、机械通气天数和死亡率。
单变量分析结果显示,用皮质激素与肺炎(26%对12%,P<0.01)、血液感染(19%对7%,P<0.01)、尿路感染(17%对8%,P<0.05)显著增加相关。多变量分析表明,用皮质激素与肺炎(OR,2.64)、血液感染(OR,3.25)增加相关;尿路感染(OR,2.31),以及其他感染(OR,2.57)和死亡率(OR,1.89)有增加的趋势。
激素组病人入住ICU的时间更长(17.6天对10.2天,P<0.01),机械通气时间(9.9天对4.9天,P<0.01)也更长。
Brtti说,已知皮质激素有广泛的免疫抑制作用,这使病人发生感染并发症的机会增加。另外,创伤引起炎性介质的立即释放,后者常诱导机体的全身炎症反应,导致免疫系统的严重抑制。上述两种因素结合可使病人严重感染的危险增加。医师应慎重考虑ICU病人用皮质激素的适应证,权衡利弊。, 百拇医药