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自杀的社会方面
http://www.100md.com 2006年3月17日 健康人
     一、自杀的社会影响

    1. 从整个社会来看,自杀是一个突出的社会问题。自杀不仅使行为者过早死亡,而且也给其家庭、朋友及其他有关人员形成心理与社会压力,导致相关他们严重的精神痛苦和人际纠纷,例如在我国农村,女性自杀后婆家和娘家常会产生冲突,严重导致家族之间的械斗,是农村社区不安定的重要原因之一。自杀率在一定程度上可以作为反映某一社会道德风尚的好坏、社会制度的稳定与否的指标之一。

    2. 自杀又是一个重要的医疗和公共卫生问题,造成巨大的经济和医疗压力。在综合性医院的急诊室里,医务人员经常要救治自杀病人。Hacckett与Stern(1991)报告,在美国麻省总医院,急症入院者中的1%-2%和急症监护病房中5%的住院者是自杀病人,作者(1991)在一个综合性医院的调查也表明,35个床位的消化科病房中,大约有10%的住院者是服毒自杀者。可见,自杀行为给医疗工作也造成了一定的压力,并且消耗大量的医疗资源。

    3. 自杀案例具有一定的示范效应,导致社会模仿。公开报道的影视明星、政界要人、文学家、艺术家的自杀,常伴随模仿自杀现象的出现。

     二、自杀的社会流行学研究

    1. 种族与自杀:在美国,白人自杀率几乎是非白人的两倍,但因为黑人自杀率有升高的趋势,这一比例目前正在改变。1989年,美国男性白人的自杀率(每十万人口19.6)是黑人的1.6倍(12.5),女性白人的4倍(4.8),女性黑人的8.2倍(2.4),见图4-1。相反,Pederson等(1973)在纽约Rochester的研究表明,非白人自杀未遂几乎是白人的两倍。此外,移民和外来的短期访问者自杀未遂发生率比本地人高。目前倾向于认为,并非种族的不同致使自杀率有所差异,而是不同种族的经济与社会地位的不同造成了这种差异。

    2. 婚姻状态与自杀:婚姻对自杀行为具有肯定的不可忽视的作用。美国已婚者自杀身亡率为每年每十万人口11人,从未结婚者为22人,丧偶者24人,离婚者为40人,其中男性为69人,女性为18人,似乎离婚对女性的影响较小,这可能与女性承受应激的能力较高有关。有自杀家族史和社会隔离者自杀率较高,曾有报道家庭成员在不同年分的同一天自杀,被称为“忌日自杀(anniversary suicide)”。自杀未遂者婚姻状态的情况与此相似。

    3. 职业与工作:在所有职业中,专业工作者,包括医生、音乐家、法官、律师、保险公司职员等的自杀率较高。过去曾经认为医生的自杀率是最高的,但晚近美国的一些研究表明,医生的年自杀率为36/10万,与25岁以上普通男性相当。相反,英国和斯堪的那维亚国家的资料表明,男性医生的自杀率可达同龄一般人群的2-3倍。有关研究一致表明女性医生的自杀率较高。在美国,女性医生的年自杀率达41/10万,而25岁以上白人女性的自杀率仅为12/10万,在英格兰和威尔士,未婚女性医生的自杀率比一般未婚女性高2.5倍。在医师中,又以精神科医师的自杀率最高,其次是眼科医生和麻醉医生。但医生专业之间的差异正在缩小。, 百拇医药