眼棘球蚴病表现、危害、诊断和治疗
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2006年3月17日
棘球蚴有细粒棘球蚴和泡状棘球蚴二种，都可寄生于眼眶，但前者较多见。成虫主要寄生在狗及其它犬科动物的小肠中，人吃了该虫虫卵污染的食物而感染。虫卵在十二指肠中孵化出幼虫，然后穿过肠壁随血流到达身体各部，引起包虫病。
到达眼部的细粒棘球绦虫的幼虫与其它部位的一样，形成囊肿。囊内还会产生许多子囊，外面为白色纤维组织所包围。囊内充满液体，其中含有头节，每个头节都能进一步发育为子囊，此即所谓单房性棘球蚴囊。细粒棘球蚴可寄生于眼睑、结膜、玻璃体、视网膜与眼眶。眼眶包虫病可发生于眼眶任何部位，其症状与一般眼眶肿瘤相似，即眼球突出、偏位而引起复视。眼球突出严重时可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔，甚至发生全眼球炎或眼球萎缩。有的包虫囊可生长很大，充满整个眼眶，并可腐蚀眶壁，侵犯到颅腔。也可压迫视神经而产生视乳头水肿，视网膜出血或视神经萎缩。包虫偶可寄生于眼内，在玻璃体内逐渐长大，导致失明。
包虫囊破裂后往往产生毒性反应或过敏反应，严重者发生过敏性休克乃至死亡。局部可产生炎症性肿胀。囊液中含有的头节外渗引起囊外扩散感染，在其附近形成许多新的包虫囊。因而囊肿穿刺绝对禁忌，手术中要防止剥破囊壁。
泡状棘球蚴主要寄生于肝内，偶寄生于眼眶，由无数很小的囊泡聚集而成，所以又称多房性棘球蚴。囊泡有生发层和角质层，内含胶状物。囊泡可向周围组织增殖侵蚀，产生慢性炎症反应，常因组织坏死、液化而形成空腔。囊泡形状极不规则，增殖主要是外生性，类似恶性肿瘤。眼眶内寄生的泡球蚴往往可扩展至筛窦、颅底，引起鼻腔和内耳道狭窄，破溃后又可并发细菌感染。
眼棘球蚴病的诊断一般较为困难，用免疫诊断方法往往血清抗体滴度低，敏感性差。常用的方法有：用棘球蚴液进行皮内试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验。
治疗病人主要用手术摘除。近来也有试用驱虫药物治疗者。目前看来使用吡喹酮疗效较差，甲苯咪唑可能有一定疗效，但剂量要大，治疗时间要长，最好用于感染早期，包囊直径一般不超过5cm时治疗可能收效。常用剂量为：60—200mg/(kg·d)，分三次口服。需连续服用12—48周。有人建议该药仅用于手术后预防继发性播散。另外Saimot(1g83)用丙硫苯咪唑治疗人体包虫病，疗效显著。剂量为10—14mg/(kg·d)，连续服用30天。该药杀虫作用缓慢，可以防止抗原的大量释放而导致过敏反应，因而认为丙硫苯咪唑是一种很有希望的药物。另外，Sakamoto(1979)报道，在泡状棘球蚴病人手术时局部注入2—甲基亚砜(DMSO)能引起泡状蚴坏死。
本病主要流行于西北、内蒙畜牧地区。对在流行区居住过的人发生类似眼眶肿瘤症状时应想到本病。, http://www.100md.com
到达眼部的细粒棘球绦虫的幼虫与其它部位的一样，形成囊肿。囊内还会产生许多子囊，外面为白色纤维组织所包围。囊内充满液体，其中含有头节，每个头节都能进一步发育为子囊，此即所谓单房性棘球蚴囊。细粒棘球蚴可寄生于眼睑、结膜、玻璃体、视网膜与眼眶。眼眶包虫病可发生于眼眶任何部位，其症状与一般眼眶肿瘤相似，即眼球突出、偏位而引起复视。眼球突出严重时可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜穿孔，甚至发生全眼球炎或眼球萎缩。有的包虫囊可生长很大，充满整个眼眶，并可腐蚀眶壁，侵犯到颅腔。也可压迫视神经而产生视乳头水肿，视网膜出血或视神经萎缩。包虫偶可寄生于眼内，在玻璃体内逐渐长大，导致失明。
包虫囊破裂后往往产生毒性反应或过敏反应，严重者发生过敏性休克乃至死亡。局部可产生炎症性肿胀。囊液中含有的头节外渗引起囊外扩散感染，在其附近形成许多新的包虫囊。因而囊肿穿刺绝对禁忌，手术中要防止剥破囊壁。
泡状棘球蚴主要寄生于肝内，偶寄生于眼眶，由无数很小的囊泡聚集而成，所以又称多房性棘球蚴。囊泡有生发层和角质层，内含胶状物。囊泡可向周围组织增殖侵蚀，产生慢性炎症反应，常因组织坏死、液化而形成空腔。囊泡形状极不规则，增殖主要是外生性，类似恶性肿瘤。眼眶内寄生的泡球蚴往往可扩展至筛窦、颅底，引起鼻腔和内耳道狭窄，破溃后又可并发细菌感染。
眼棘球蚴病的诊断一般较为困难，用免疫诊断方法往往血清抗体滴度低，敏感性差。常用的方法有：用棘球蚴液进行皮内试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验。
治疗病人主要用手术摘除。近来也有试用驱虫药物治疗者。目前看来使用吡喹酮疗效较差，甲苯咪唑可能有一定疗效，但剂量要大，治疗时间要长，最好用于感染早期，包囊直径一般不超过5cm时治疗可能收效。常用剂量为：60—200mg/(kg·d)，分三次口服。需连续服用12—48周。有人建议该药仅用于手术后预防继发性播散。另外Saimot(1g83)用丙硫苯咪唑治疗人体包虫病，疗效显著。剂量为10—14mg/(kg·d)，连续服用30天。该药杀虫作用缓慢，可以防止抗原的大量释放而导致过敏反应，因而认为丙硫苯咪唑是一种很有希望的药物。另外，Sakamoto(1979)报道，在泡状棘球蚴病人手术时局部注入2—甲基亚砜(DMSO)能引起泡状蚴坏死。
本病主要流行于西北、内蒙畜牧地区。对在流行区居住过的人发生类似眼眶肿瘤症状时应想到本病。, http://www.100md.com