眼弓首线虫病病表现、诊断和治疗
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2006年3月17日
眼弓首线虫病是由弓首线虫的幼虫侵入眼部各组织所引起，多发生于儿童。单眼发病。有的父母发现患儿有“白瞳孔”，其实这是眼内弓首线虫肉芽肿病灶。
病灶常位于黄斑部或靠近视乳头颞侧边缘，大小不一，呈白色圆形隆起，表面有小血管，偶在病灶内见到新月形的幼虫暗影。眼弓首线虫病常伴有慢性眼内炎和视网膜脱离，后极部肉芽肿，周边部肉芽肿，玻璃体脓肿，睫状体平部炎症，视神经炎，角膜炎，葡萄膜炎，前房积脓等。有时玻璃体内可见活动幼虫。临床上常常误诊为视网膜母细胞瘤，或眼内炎。
迄今为止尚无可靠试验可以确诊眼弓首线虫病。许多患儿眼球因误诊而被摘除。仅在病理学检查时才诊断为眼弓首线虫病。血清学试验特异性差，主要是因为犬弓首线虫与人蛔虫之间有交叉反应。有人用第二期幼虫的分泌抗原进行酶标记免疫试验，认为特异性较高。玻璃体比血清的抗体滴度更高。另外结合病史、临床表现、X线片、超声波、房水和玻璃体的抗体检测，可能正确诊断眼弓首线虫病。
本病治疗较为困难，应用抗蠕虫药杀死幼虫的效果不能肯定。局部和全身用激素治疗可使幼虫活动停止，但死亡幼虫往往引起强烈的眼内反应，视力预后较差。因此有人建议先用激素后再用手术取出幼虫。还有采用激光凝固、玻璃体切除等方法治疗，虽可减轻症状，但不能挽救视力。因此最好的方法是预防本病。, http://www.100md.com
病灶常位于黄斑部或靠近视乳头颞侧边缘，大小不一，呈白色圆形隆起，表面有小血管，偶在病灶内见到新月形的幼虫暗影。眼弓首线虫病常伴有慢性眼内炎和视网膜脱离，后极部肉芽肿，周边部肉芽肿，玻璃体脓肿，睫状体平部炎症，视神经炎，角膜炎，葡萄膜炎，前房积脓等。有时玻璃体内可见活动幼虫。临床上常常误诊为视网膜母细胞瘤，或眼内炎。
迄今为止尚无可靠试验可以确诊眼弓首线虫病。许多患儿眼球因误诊而被摘除。仅在病理学检查时才诊断为眼弓首线虫病。血清学试验特异性差，主要是因为犬弓首线虫与人蛔虫之间有交叉反应。有人用第二期幼虫的分泌抗原进行酶标记免疫试验，认为特异性较高。玻璃体比血清的抗体滴度更高。另外结合病史、临床表现、X线片、超声波、房水和玻璃体的抗体检测，可能正确诊断眼弓首线虫病。
本病治疗较为困难，应用抗蠕虫药杀死幼虫的效果不能肯定。局部和全身用激素治疗可使幼虫活动停止，但死亡幼虫往往引起强烈的眼内反应，视力预后较差。因此有人建议先用激素后再用手术取出幼虫。还有采用激光凝固、玻璃体切除等方法治疗，虽可减轻症状，但不能挽救视力。因此最好的方法是预防本病。, http://www.100md.com