找准切入点 堵住漏报口子——上海市宝山区杨行地段医院ADR监测经验谈
杨行地段医院地处宝山区西部城乡结合区域，服务人口约13.6万人，月门诊量约1万人次。该院开展药品不良反应(ADR)监测工作两年多来，积极探索工作新方法，不断加强监测管理，ADR报告数量和质量都明显提高。
■健全组织，加强培训。
为了使药品不良反应监测工作顺利开展，该院成立了以业务院长为组长的ADR监测领导小组，成员包括医务科长、门诊和病房负责人、护士长、药学人员。同时建立了全院性ADR监测网络，制定了监测管理制度和报告程序，要求每个科室和医疗服务点都有专人负责ADR监测工作，并根据医院的实际情况对急诊输液室进行分时段监测。医院还把ADR监测列入工作考核，对上报人员实行适当奖励，以提高医务人员的工作积极性；对漏报或故意瞒报ADR的人员则进行经济处罚。
在健全组织的基础上，该院重点对医务人员加强培训。从不良反应的基本概念、法律法规知识、监测工作的重要性，到临床一些药品常见的不良反应以及ADR监测工作的最新动态，医院分次、分层组织医务人员学习，使其对相关知识有系统的了解，从而正确认识ADR监测与医疗行为的关系。培训成效是显著的，据统计，去年1～5月份全院ADR报告仅6例，6月份以后每月都有10例以上。
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■找准切入点，调整监测重点。
该院在开展药品不良反应监测工作中发现，在医院内发生的不良反应信息基本都能收集到，而院外发生的不良反应信息收集率较低。为了堵住漏报口子，该院对监测重点做了调整。
一是门诊退药。门诊退药原因是多方面的，其中可能隐藏着ADR信息。所以该院规定，退药发票一定要有门诊科室负责人签字并到药房盖章后，退药人才能领取退款。在这一过程中，门诊医生和药房人员如发现与ADR相关的信息，可以及时报告给ADR监测员。
二是重点关注皮肤科病人和急诊病人。医院医务人员发现，病人自行到药店购药，服用后出现不适症状的，一般当天就会到医院急诊或隔天到皮肤科就诊。针对这些病人，该院要求医生一定要详细询问病人∈罚槊髦⒆词欠煤沃忠?br>物所致，并详细留存药品信息。如无法留存信息则要记录下病人的通信方式，以便日后ADR监测员进行随访，最终完成合格的ADR报表。
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三是对一些易发生不良反应的药品进行重点监测。通过药品监管部门ADR监测网站的有关信息，对一些ADR报告数较多的药品，该院要求监测员定时查看这些药品的用量，并到输液室和住院部了解这些药品的使用情况，以便掌握第一手资料。
四是加强对村卫生室ADR监测工作的管理。该院利用乡村医生例会，对乡村医生进行相关业务知识培训，鼓励他们收集ADR信息，指导他们正确判断和上报ADR，从而使每一个村卫生室都成为一个ADR监测点。今年整个杨行地区医疗服务点和村卫生室都突破了零报告。
■扩大宣传，改善医患关系。
该院医务人员在对不良反应事件中的相关病人进行随访时发现，有些病人不愿配合，认为ADR是医院错误医疗行为所致。这种现象表明群众对ADR认识不到位，于是该院采取多种形式进行宣传，把登有ADR知识的报刊分发到社区每个居委会和村卫生室，并在医院候诊大厅制作了宣传专栏，及时宣传ADR基本知识。通过宣传，不但使病人对药品不良反应有了正确认识，也改善了医患关系，提高了医院的整体形象。
(李明媚 顾梦福), http://www.100md.com(李明媚；顾梦福)
■健全组织，加强培训。
为了使药品不良反应监测工作顺利开展，该院成立了以业务院长为组长的ADR监测领导小组，成员包括医务科长、门诊和病房负责人、护士长、药学人员。同时建立了全院性ADR监测网络，制定了监测管理制度和报告程序，要求每个科室和医疗服务点都有专人负责ADR监测工作，并根据医院的实际情况对急诊输液室进行分时段监测。医院还把ADR监测列入工作考核，对上报人员实行适当奖励，以提高医务人员的工作积极性；对漏报或故意瞒报ADR的人员则进行经济处罚。
在健全组织的基础上，该院重点对医务人员加强培训。从不良反应的基本概念、法律法规知识、监测工作的重要性，到临床一些药品常见的不良反应以及ADR监测工作的最新动态，医院分次、分层组织医务人员学习，使其对相关知识有系统的了解，从而正确认识ADR监测与医疗行为的关系。培训成效是显著的，据统计，去年1～5月份全院ADR报告仅6例，6月份以后每月都有10例以上。
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■找准切入点，调整监测重点。
该院在开展药品不良反应监测工作中发现，在医院内发生的不良反应信息基本都能收集到，而院外发生的不良反应信息收集率较低。为了堵住漏报口子，该院对监测重点做了调整。
一是门诊退药。门诊退药原因是多方面的，其中可能隐藏着ADR信息。所以该院规定，退药发票一定要有门诊科室负责人签字并到药房盖章后，退药人才能领取退款。在这一过程中，门诊医生和药房人员如发现与ADR相关的信息，可以及时报告给ADR监测员。
二是重点关注皮肤科病人和急诊病人。医院医务人员发现，病人自行到药店购药，服用后出现不适症状的，一般当天就会到医院急诊或隔天到皮肤科就诊。针对这些病人，该院要求医生一定要详细询问病人∈罚槊髦⒆词欠煤沃忠?br>物所致，并详细留存药品信息。如无法留存信息则要记录下病人的通信方式，以便日后ADR监测员进行随访，最终完成合格的ADR报表。
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三是对一些易发生不良反应的药品进行重点监测。通过药品监管部门ADR监测网站的有关信息，对一些ADR报告数较多的药品，该院要求监测员定时查看这些药品的用量，并到输液室和住院部了解这些药品的使用情况，以便掌握第一手资料。
四是加强对村卫生室ADR监测工作的管理。该院利用乡村医生例会，对乡村医生进行相关业务知识培训，鼓励他们收集ADR信息，指导他们正确判断和上报ADR，从而使每一个村卫生室都成为一个ADR监测点。今年整个杨行地区医疗服务点和村卫生室都突破了零报告。
■扩大宣传，改善医患关系。
该院医务人员在对不良反应事件中的相关病人进行随访时发现，有些病人不愿配合，认为ADR是医院错误医疗行为所致。这种现象表明群众对ADR认识不到位，于是该院采取多种形式进行宣传，把登有ADR知识的报刊分发到社区每个居委会和村卫生室，并在医院候诊大厅制作了宣传专栏，及时宣传ADR基本知识。通过宣传，不但使病人对药品不良反应有了正确认识，也改善了医患关系，提高了医院的整体形象。
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