结肠外伤破裂是腹部严重损伤之一，损伤后诊断及治疗较复杂，其中左半结肠损伤处理则更显棘手。传统治疗方法是分期手术，但分期手术住院时间长，增加患者痛苦及经济负担，并发症和死亡率也并不低于一期手术[1]。我科1997年2月～2005年6月共收治外伤性左半结肠破裂20例，选择13例实行了一期手术，效果满意，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组13例，男9例，女4例。年龄17～65岁，平均34岁。腹部撞击伤5例，挤压伤3例，坠落伤2例，刀刺伤2例，结肠镜检损伤1例。其中闭合性损伤10例(占76.9%)，开放性损伤3例(占23.1%)。

    1.2 损伤部位及类型 横结肠左半及脾曲部5例，降结肠2例，乙状结肠4例，乙状结肠直肠交界处2例。破裂口<1/3周径7例，1/3～1/2周径3例，>1/2周径3例。有两处以上破裂2例。

    1.3 合并损伤 脑挫伤1例，脾破裂伤3例，肾挫裂伤2例，小肠挫伤1例，肋骨骨折2例。伴有腹膜后血肿3例。合并2个以上脏器损伤3例。

    1.4 受伤至手术时间 8h以内10例，>8h 3例，其中超过24h 1例。

    1.5 临床表现 有不同程度腹痛且逐渐加重扩散10例 ......