异位嗜铬细胞瘤属少见病种[1]，在基层，综合性医院尤为罕见。本院于1990～2004年仅见2例，其中1例术前没有确诊，没有术前准备。术中患者血压由18.7/12.0kPa(140/90mmHg)快速升至36.0/21.3kPa(270/160mmHg)，肿瘤切除后又骤降，有5min的时间血压为零。给麻醉管理造成极大困难。现将术中病情变化、抢救及麻醉管理过程报告如下。

     1 病例介绍

    患者，男，46岁，体重78kg，身高175cm，汉族。以左中上腹肿物于2004年7月5日入院。患者在左侧脐旁能摸到一拳头大小肿物2年，未引起注意。既往体健，高血压史不详。否认家族性高血压遗传史。入院体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/min，血压20.0/12.7kPa；心电图：正常；X线(胸片)：正常；K+、 Na+、Cl-、肌酐、尿素氮化验结果均正常；腹部超声：左中腹脐旁可探及一6.0cm×6.5cm大小实性占位；CT示：左肾下极近腹主动脉旁6.0cm×6.6cm类圆形肿块，其密度均匀。临床诊断腹膜后神经纤维瘤。于2004年7月11日9:10在气管插管静吸复合全身麻醉下行剖腹探查、“神经纤维瘤”切除术。麻醉前血压18.7/12.0kPa，心率90次/min，术中探查、分离肿瘤，患者血压升高，9:40时肿瘤分离约1/3，心率140次/min，血压升至36.0/21.3kPa，用过度换气、加深麻醉等方法，均不能降低血压，9:50停止手术操作，血压降至24.0/16.0kPa，10:00再次操作，血压骤升至36.0/21.3kPa。当即同手术医生对患者情况进行分析讨论 ......