【摘要】 目的 探讨二甲双胍参与的三种治疗方式对磺脲类降糖药物继发性失效(SFS)的2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法 将54例SFS的T2DM患者随机分为三组。予以单服二甲双胍250～500mg每日3次(组Ⅰ)；诺和龙1～2mg，每日3次与二甲双胍250～500mg，每日3次合用(组Ⅱ)；睡前中效人胰岛素与二甲双胍500mg，每日3次合用(组Ⅲ)治疗，治疗过程中三组病人均保持饮食、运动量稳定，连续治疗3个月前后的对照观察。结果 三组病人空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)均明显降低，血糖降低的幅度为组Ⅲ>组Ⅱ>组Ⅰ。结论 二甲双胍参与的三种治疗方式对SFS的T2DM患者均有效，在全面控制糖代谢紊乱方面，本研究提示二甲双胍与睡前中效人胰岛素联合应用为最佳。

    【关键词】 2型糖尿病；继发性磺脲类药物失效；二甲双胍；中效人胰岛素

    磺脲类口服降糖药(SU)是治疗T2DM的药物之一，但SU继发性失效( SFS)发生率为3%～30%不等，年发生率约为5%～10%[1]。成为T2DM患者治疗上的难题之一。近年随着对胰岛素抵抗(IR)与高胰岛素血症在T2DM发病机制中作用的认识，随着对双胍类降糖作用机制的深入研究，对二甲双胍的临床应用有了新的评价。现将我院采用三种治疗方式对SFS的54例T2DM患者治疗结果报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 2004年9月～2005年10月选择在我科住院的符合WHO专家委员会(1999)糖尿病诊断标准[1]的T2DM患者54例 ......