骶管注射治疗腰椎间盘突出症168例
由于煤矿职工劳动强度大,患腰椎间盘突出症者较多,特别是45岁以上的煤矿工人，其临床表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等,严重影响职工的生产、生活。近5年来,本院采用骶管注射治疗法治疗腰椎间盘突出症168例,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男132例,女36例；年龄30～65岁,病史1个月～1年。
1.2 注射方法 病人取俯卧位,臀部垫高10cm,下肢低15°,穿刺定位:以中指摸到尾骨尖,拇指从尾骨沿中线上摸到稍有弹性的凹陷处,即为骶裂孔。用7号注射针头(肥胖者可用9号针头)垂直刺进皮肤及皮下后,用针尖触骶尾韧带,在弹性感觉最强处刺透骶尾韧带,即有阻力消失的感觉,此时将针体向足方向倾倒30～45°角,顺势推进1～2cm深,针尖已抵达骶管腔,注水、注气无阻力,回抽无脑脊液和血液,把配好的药液40ml注入骶管腔。注药过程中,下肢或大腿常常出现异感，酸胀、麻木，甚至放射性疼痛,每周注射1次,3次为1个疗程,注药后平卧5～6h。药液配制:维生素B1100mg,维生素B12500μg,地塞米松10mg,2%利多卡因5ml,生理盐水加至40ml。
2 结果
168例全部随访,时间为2个月～2年。1次治愈21例,2～3次治愈80例,好转61例,无效6例。治愈率为60.1%,好转率36.3%,无效率3.6%。
3 体会
骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果,取决于病史和临床表现及穿刺的准确性。病史在5个月以内或病史较长,但症状和体征较轻者,或注药时病人感觉腰部、臀部、下肢酸胀痛明显,或X线片骨质增生较轻者治疗效果较好；对少数因严重腰椎间盘突出、椎管狭窄和骨质增生较重者,压迫神经根,顽固性的机械刺激,局部血液循环差,炎症难以消除,症状反复发作,疼痛较重,骶管注射1个疗程无效者，应考虑手术治疗。
(编辑：黄 杰)
作者单位： 277519 山东枣庄，枣庄矿业集团滕南医院柴里分院, http://www.100md.com(杨位华，闫敏，徐志国)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男132例,女36例；年龄30～65岁,病史1个月～1年。
1.2 注射方法 病人取俯卧位,臀部垫高10cm,下肢低15°,穿刺定位:以中指摸到尾骨尖,拇指从尾骨沿中线上摸到稍有弹性的凹陷处,即为骶裂孔。用7号注射针头(肥胖者可用9号针头)垂直刺进皮肤及皮下后,用针尖触骶尾韧带,在弹性感觉最强处刺透骶尾韧带,即有阻力消失的感觉,此时将针体向足方向倾倒30～45°角,顺势推进1～2cm深,针尖已抵达骶管腔,注水、注气无阻力,回抽无脑脊液和血液,把配好的药液40ml注入骶管腔。注药过程中,下肢或大腿常常出现异感，酸胀、麻木，甚至放射性疼痛,每周注射1次,3次为1个疗程,注药后平卧5～6h。药液配制:维生素B1100mg,维生素B12500μg,地塞米松10mg,2%利多卡因5ml,生理盐水加至40ml。
2 结果
168例全部随访,时间为2个月～2年。1次治愈21例,2～3次治愈80例,好转61例,无效6例。治愈率为60.1%,好转率36.3%,无效率3.6%。
3 体会
骶管注射治疗腰椎间盘突出症的效果,取决于病史和临床表现及穿刺的准确性。病史在5个月以内或病史较长,但症状和体征较轻者,或注药时病人感觉腰部、臀部、下肢酸胀痛明显,或X线片骨质增生较轻者治疗效果较好；对少数因严重腰椎间盘突出、椎管狭窄和骨质增生较重者,压迫神经根,顽固性的机械刺激,局部血液循环差,炎症难以消除,症状反复发作,疼痛较重,骶管注射1个疗程无效者，应考虑手术治疗。
(编辑：黄 杰)
作者单位： 277519 山东枣庄，枣庄矿业集团滕南医院柴里分院, http://www.100md.com(杨位华，闫敏，徐志国)