1 病例资料

    患者，男，54岁。以下腹部疼痛8h入院。既往有高血压病史。8h前无明显诱因而发病。入院查体：心率 120次/min，血压85/40mmHg，一般情况差，面色苍白，皮肤湿冷，心肺未见异常，腹膨隆，未见肠型及蠕动波，左下腹可及搏动性包块，脐周及下腹部压痛(+)，移动性浊音可疑，肠鸣音正常，4次/min，未闻及气过水声。腹部B超及CT均考虑盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。实验室检查：RBC 2.88×1012/L，Hb 88g/L。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断：(1)失血性休克；(2)腹腔出血原因待查。入院后经抗休克后急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内约1000ml不凝血液。左下腹部腹膜后巨大包块，大小约20cm×15cm×15cm，张力高，有搏动感，包块内血液经腹膜渗入腹腔，并挤压乙状结肠致近段结肠扩张 ......