在临床诊治中多数疼痛性疾病有明确的原因容易诊断，但少数疾病诊断比较复杂容易漏诊、误诊。笔者结合4例疼痛患者资料，以期从病史、体格检查、实验室检查、影像学诊断等方面发现病变、提高疼痛性疾病的确诊率。

     1 病例资料

    例1：男，68岁，农民。4个月前跌倒后自觉颈肩胸痛，于某医院摄胸片排除骨折外伤，行镇痛消炎治疗。3天后因药物过敏全身皮疹自行停止服药。其后因颈背疼痛蚁爬不适求诊多家医院，治疗欠佳。近月来头颈僵直，后仰、左右活动困难，后枕部持续搏动样胀痛蚁爬感明显，夜间及体位改变后疼痛加剧，来疼痛科就医。体检：患者体健，精神焦虑，头低被动位，颈后肌僵直，颈部活动障碍。颈、肩无明显压痛点，肘关节活动自如，双手浅感觉、握力无异常。颈椎正侧位片示：颈5椎体骨折(未愈)；颈椎退行性变。诊断：颈椎骨折、外伤性颈椎综合征。治疗：0.5%利多卡因6ml左侧颈后肌筋膜下注射 ......