【摘要】 糖尿病并发症危害极大，本文总结了糖尿病并发心脑血管病变、视网膜病变、周围神经病变、肾脏病变、高血脂、抑郁症等常用治疗药物的研究应用并进行药学监护，阐述了这些药物在治疗上的成效及不良反应等。

    【关键词】 糖尿病并发症；治疗药物；监护

    我国1980～1981年普查糖尿病(DM)患病率为1.27%，1996年为3.62%，增加了3倍。照此速度推算，再过15年，将会达到10%，即到2015年， DM患者将达约8000多万，成为世界上仅次于印度的DM患者最多的国家。普查1991～2000年全国30个省、市、医院内分泌科住院DM患者24496例，统计10年来我国住院DM患者DM并发症的患病率为73.2%，其中部分患者同时并发两种或两种以上的病症，结果并发高血压患病率为31.9%、脑血管病变12.2%、心血管病变15.9%、下肢血管病变5.0%、眼病变34.3%、肾脏病变33.6%、神经病变60.3%[1]。可见DM的严重危害不仅仅在于该病本身，还在于它可因慢性并发症而导致失明、肾衰、心衰、心肌梗死、中风、下肢坏疽等，从而致残致死。鉴于DM并发症的巨大危害，临床上对DM并发症治疗药物进行监护尤显重要。

     1 DM伴心脑血管病变

    1.1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 大量研究表明，ACEI能降低DM病人心脑血管并发症的发生；心衰或心肌梗死后病人，使用ACEI也可受益；并可逆转左心室肥厚。研究发现，ACEI对DM病人心、脑、肾有独立于降压以外的保护作用。长期应用本品，停药后血压可骤升，甚至发生高血压危象。该类药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、贝那普利等。ACEI对餐后高血糖和血胰岛素水平有明显降低作用，可使DM患者对胰岛素敏感性增加，降低心血管事件发生率和心血管死亡率[2]。

    1.2 钙通道阻滞剂(CCB) 临床降压治疗中常用二氢吡啶类CCB，国外一些长期前瞻性临床研究观察提示，对高血压伴2型DM病人该类药物有相当的肾脏保护作用[3]。CCB是一类强效的降压药物，对糖代谢和血脂代谢无不利影响，可显著减轻左室肥厚。但CCB在抗高血压的同时可导致心衰、急性冠脉事件及脑卒中等不良反应。大剂量、短效钙通道阻滞药因降压过快，持续时间短，易反射性激活交感神经，加快心率，导致心肌缺血地发生，对一些高血压合并DM患者可增加心血管死亡率[4],目前已不选用。最新观点认为，DM患者易并发自主神经病变，出现血压节律消失，对DM患者降压是既要求控制血压，又要恢复其昼夜血压节律[5] ......