【摘要】 目的 观察益气清热活血法对慢性萎缩性胃炎癌前病变组织增殖相关抗原Ki-67和环氧合酶(COX)表达的影响。方法 52例慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生和不典型增生患者，分为治疗组30例，对照组22例，服用益气清热活血方为治疗组，胃复春为对照组，疗程12月，观察治疗前后症状及胃镜病理变化。结果 治疗组临床及病理改善优于对照组，益气清热活血方能减轻Ki-67、COX-2表达，治疗组还能增加COX-1表达的作用。结论 益气活血清热法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的机制可能与减少COX-2表达，减轻病变组织增殖活性，增加前列腺素合成，促进黏膜修复有关。

    【关键词】 益气清热活血法；慢性萎缩性胃炎癌前病变；增殖相关抗原Ki-67;环氧合酶(COX)

    慢性萎缩性胃炎(CAG)伴有中、重度肠上皮化生(Im)和不典型增生(Dys)，与胃癌特别是肠型胃癌的发生关系密切，被认为是胃癌的癌前病变，也是胃癌化学预防的重点阶段，中医药防治具有一定的效果。笔者观察了益气清热活血方对CAG癌前病变的临床疗效及其对胃黏膜组织增殖相关抗原Ki-67、环氧合酶(COX)表达的影响，并其探讨其可能的作用机制。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 江苏省中医院消化科门诊2002～2004年门诊及住院CAG患者共52例，随机分为治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄28～64岁，平均45.6±11.3岁；病程0.5～15年，平均9.7±5.4年；伴中重度肠化24例，不典型增生10例。对照组22例，其中男13例，女9例；年龄26～65岁，平均50.2±10.5岁；病程0.8～16年，平均15.1±8.8年；伴中重度肠化18例，不典型增生7例。两组患者治疗前性别、年龄和病程比较差异无显著性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 参照2000年5月井冈山全国胃炎研讨会共识意见及1989年11月中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案) ......