如何选择中药代用药
临床用中药时，常常因某种原因发生缺药，少则一味，多则几味。因此，正确选好代用药，对防病治病、充分发挥药效和保证用药安全有十分重要的意义，同时也涉及到一个合理用药的问题。
正确选择代用药，要求临床医生不仅要熟悉中医中药基础理论，而且还要对药材的品种、产地、种属、货源、价格等心中有数。代用药的选择方式主要从以下几方面考虑。
同功相代
以中医中药理论为依据，按照药物相同或相似的性味、功效和主治进行相互代替的一种方式。它是临床最常用的方法。如山茱萸与五味子、大蓟与侧柏叶、三棱与莪术、昆布与海藻、菟丝子与沙苑蒺藜、南沙参与北沙参、天冬与麦冬、防己与木防己、金银花与连翘、龟板与鳖甲等功效大致相同，可以相互代用。
相须相代
在临床用药中，有时依据药物主要功效相近进行代用，称相须相代。如桃仁与红花、荆芥与防风、火麻仁与郁李仁、柏子仁与酸枣仁、牛膝与杜仲等。但使用这类药物时务须注意还有其他作用。若用于大便燥结，红花则不能代桃仁；用于关节痹痛，桃仁则不能代红花；若治产后血崩，宜用荆芥炭，防风则不能代替；若患者有自汗、盗汗，宜用酸枣仁，柏子仁则不能代替。
, 百拇医药
同科相代
在动植物界，有许多药物来源于同科同属，因而功效基本相同，如此相代称为同科相代。如唇形科的荆芥与薄荷、十字花科的板蓝根与大青叶、橄榄科的乳香与没药、毛莨科的赤芍药与牡丹皮、伞形科的羌活与白芷、菊科的大蓟与小蓟、百合科的川贝母与浙贝母、海龙科的海龙与海马等，可以互相代用。同科相代，必须有理论依据和实践经验，应以中药药理作用为指南，不能盲目代替。
有些药物虽也来源于同一动植物，功用相同，但药效有强弱，故使用时用量宜加大。如杜仲叶代杜仲、枸杞叶代枸杞子、海金沙藤代海金沙、忍冬藤代金银花、鹿角代鹿茸、参须代人参等。
有些药物虽来源于同一动植物，而功效不相同，不能代用。如麻黄与麻黄根、桑白皮与桑枝或桑葚、枸杞子与地骨皮等。还有些药物因炮制方法不同而产生不同功效，一般不可代用，如生地黄与熟地黄、石膏与熟石膏、干姜与炮姜、蒲黄与蒲黄炭、荆芥与荆芥炭等。
, 百拇医药
综合相代
有些药物的功效很强，往往不是一味药所能代替的，必须采用两种或两种以上的药来相互配合，以增强疗效，代替所缺药物，称为综合相代。如治疗肾阳虚衰或兼见精血不足证候时，缺鹿茸可用熟地黄配巴戟天，或淫羊藿配肉苁蓉代之；如治疗癫痫初期所致手足抽搐时，羚羊角可用龙胆、钩藤、地龙三药代之；如病后体虚、自汗少津者，缺人参时，可用太子参、黄芪、五味子三药代之。
以廉代贵
临床用药应视患者病情而对症下药，合理用药，而不应以药物的价格来论优劣，更不应该为追求经济效益而开大处方、贵重药。实践证明，只要用药对路，廉药同样能治好病。如补益脾肺、扶正祛邪，一般用党参而不用人参；活血祛瘀，一般用红花而不用藏红花；平肝潜阳，一般用珍珠母而不用石决明，用珠贝层而不用珍珠；补肾阳、强筋骨，能用鹿角则不用鹿胶、鹿茸；滋阴补肾，能用龟板则不用龟胶；祛瘀止痛，能用延胡索则不用三七，可用三七时则不用麝香。这样对节约医疗费用和充分保护、利用、开发药物资源都有现实意义。, http://www.100md.com(蔡金明)
正确选择代用药，要求临床医生不仅要熟悉中医中药基础理论，而且还要对药材的品种、产地、种属、货源、价格等心中有数。代用药的选择方式主要从以下几方面考虑。
同功相代
以中医中药理论为依据，按照药物相同或相似的性味、功效和主治进行相互代替的一种方式。它是临床最常用的方法。如山茱萸与五味子、大蓟与侧柏叶、三棱与莪术、昆布与海藻、菟丝子与沙苑蒺藜、南沙参与北沙参、天冬与麦冬、防己与木防己、金银花与连翘、龟板与鳖甲等功效大致相同，可以相互代用。
相须相代
在临床用药中，有时依据药物主要功效相近进行代用，称相须相代。如桃仁与红花、荆芥与防风、火麻仁与郁李仁、柏子仁与酸枣仁、牛膝与杜仲等。但使用这类药物时务须注意还有其他作用。若用于大便燥结，红花则不能代桃仁；用于关节痹痛，桃仁则不能代红花；若治产后血崩，宜用荆芥炭，防风则不能代替；若患者有自汗、盗汗，宜用酸枣仁，柏子仁则不能代替。
, 百拇医药
同科相代
在动植物界，有许多药物来源于同科同属，因而功效基本相同，如此相代称为同科相代。如唇形科的荆芥与薄荷、十字花科的板蓝根与大青叶、橄榄科的乳香与没药、毛莨科的赤芍药与牡丹皮、伞形科的羌活与白芷、菊科的大蓟与小蓟、百合科的川贝母与浙贝母、海龙科的海龙与海马等，可以互相代用。同科相代，必须有理论依据和实践经验，应以中药药理作用为指南，不能盲目代替。
有些药物虽也来源于同一动植物，功用相同，但药效有强弱，故使用时用量宜加大。如杜仲叶代杜仲、枸杞叶代枸杞子、海金沙藤代海金沙、忍冬藤代金银花、鹿角代鹿茸、参须代人参等。
有些药物虽来源于同一动植物，而功效不相同，不能代用。如麻黄与麻黄根、桑白皮与桑枝或桑葚、枸杞子与地骨皮等。还有些药物因炮制方法不同而产生不同功效，一般不可代用，如生地黄与熟地黄、石膏与熟石膏、干姜与炮姜、蒲黄与蒲黄炭、荆芥与荆芥炭等。
, 百拇医药
综合相代
有些药物的功效很强，往往不是一味药所能代替的，必须采用两种或两种以上的药来相互配合，以增强疗效，代替所缺药物，称为综合相代。如治疗肾阳虚衰或兼见精血不足证候时，缺鹿茸可用熟地黄配巴戟天，或淫羊藿配肉苁蓉代之；如治疗癫痫初期所致手足抽搐时，羚羊角可用龙胆、钩藤、地龙三药代之；如病后体虚、自汗少津者，缺人参时，可用太子参、黄芪、五味子三药代之。
以廉代贵
临床用药应视患者病情而对症下药，合理用药，而不应以药物的价格来论优劣，更不应该为追求经济效益而开大处方、贵重药。实践证明，只要用药对路，廉药同样能治好病。如补益脾肺、扶正祛邪，一般用党参而不用人参；活血祛瘀，一般用红花而不用藏红花；平肝潜阳，一般用珍珠母而不用石决明，用珠贝层而不用珍珠；补肾阳、强筋骨，能用鹿角则不用鹿胶、鹿茸；滋阴补肾，能用龟板则不用龟胶；祛瘀止痛，能用延胡索则不用三七，可用三七时则不用麝香。这样对节约医疗费用和充分保护、利用、开发药物资源都有现实意义。, http://www.100md.com(蔡金明)