孕产妇何时需用催产素
复旦大学医学院妇产科研究所 蔡琳 上海第六人民医院教授 戴钟英
1.引产和催产
引产 妊娠并发症如妊高症、过期妊娠、胎膜早破12小时未临产、轻度胎儿胎盘功能减退、母儿血型不合等;某些妊娠合并症如糖尿病、慢性肾炎、高血压等，当继续妊娠对母儿将产生不利影响时，应考虑终止妊娠。无催产素禁忌可给予催产素引产。
催产 产程中活跃期延长，经阴道检查提示无明显头盆不称，诊断为子宫收缩乏力，如胎膜未破，可先行人工破膜，观察30分钟～60分钟无进展时用催产素催产。
催产素作引产或催产时，可用2.5U～5U催产素加入5%葡萄糖500ml，以每分钟8滴开始，根据产妇对催产素的敏感性和胎心率的情况缓慢地调节滴数，使出现每2分钟～3分钟出现一次宫缩，每次宫缩持续50秒～1分钟左右。在静滴过程中必须有专人每5分钟观察产妇的宫缩、胎心及血压的变化，如发现胎心异常，应立即停止滴注。
禁忌证 (1)子宫不协调收缩所致产程延长。(2)继发性宫缩乏力来源于明显头盆不称、骨盆狭窄或胎位异常如胎头高直位、前不均倾位等。(3)胎儿窘迫。
2.预防和治疗产后出血 产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，在发生产后出血的诸多因素中，宫缩乏力性产后出血居第一位。催产素在治疗宫缩乏力方面已广泛用于临床，作用肯定。因催产素有加强子宫收缩的作用，能使子宫肌层创面的血窦迅速关闭，阻断血流，达到止血的目的。可以5%葡萄糖500ml，胎儿娩出后10U～20U催产素静脉注射，在胎儿娩出后，可以20U催产素宫体注射。紧急情况下，子宫出血较多时，为维持子宫收缩，亦可以于静脉内直接推注催产素10U～20U。
3.中期妊娠引产 用于利凡诺羊膜腔内或羊膜腔外注入48小时后胎儿未排出，或水囊引产24小时取出水囊后宫缩欠佳时，一般第1瓶5%葡萄糖500ml加催产素10U，第2瓶加15U，第3瓶加20U，如无效让病人休息第2天按上法重复，7天无效为失败。
4.促进妊娠子宫宫颈的成熟 对于死胎、过期妊娠或因患严重疾病的孕妇需提前中止妊娠，在宫颈成熟度评分在6分以下者，可用5%葡萄糖500ml加入催产素1U静滴，每天1次，连续2～3天，促进宫颈成熟。
5.催产素应激试验(OCT试验) 用5%葡萄糖500ml加催产素1U给孕妇静滴，以8滴/分钟开始，隔15分钟～20分钟加倍，直到10分钟出现3次宫缩，每次持续40～50秒时，观察20分钟。此法是通过暂时性缺氧负荷检查胎儿反应，测定胎儿的储备能力。让产妇侧卧，观察宫缩及胎心15分钟～20分钟，如宫缩及胎心均正常，可用此法。
6.促排乳 有报道，催产素具有排乳作用，且效果明显，易经鼻黏膜吸收，故可鼻黏膜给药，促使早泌乳，多泌乳。新生儿吸吮乳头有效刺激可促进泌乳，但亦有报道：过度频繁的吸吮使产妇得不到足够的休息，孩子总是吸吮处于疲劳状态，不能有效刺激有效吸吮，不利泌乳。催产素滴鼻在没有增加母亲和婴儿负担基础上促排乳，不失为一个好方法。
注意事项
在使用催产素的过程中，用药前严格掌握适应证及禁忌证，用药中需专人护理，严密观察记录，用药后注意测量血压，脉搏及排尿情况，做到安全有效地使用。, http://www.100md.com
1.引产和催产
引产 妊娠并发症如妊高症、过期妊娠、胎膜早破12小时未临产、轻度胎儿胎盘功能减退、母儿血型不合等;某些妊娠合并症如糖尿病、慢性肾炎、高血压等，当继续妊娠对母儿将产生不利影响时，应考虑终止妊娠。无催产素禁忌可给予催产素引产。
催产 产程中活跃期延长，经阴道检查提示无明显头盆不称，诊断为子宫收缩乏力，如胎膜未破，可先行人工破膜，观察30分钟～60分钟无进展时用催产素催产。
催产素作引产或催产时，可用2.5U～5U催产素加入5%葡萄糖500ml，以每分钟8滴开始，根据产妇对催产素的敏感性和胎心率的情况缓慢地调节滴数，使出现每2分钟～3分钟出现一次宫缩，每次宫缩持续50秒～1分钟左右。在静滴过程中必须有专人每5分钟观察产妇的宫缩、胎心及血压的变化，如发现胎心异常，应立即停止滴注。
禁忌证 (1)子宫不协调收缩所致产程延长。(2)继发性宫缩乏力来源于明显头盆不称、骨盆狭窄或胎位异常如胎头高直位、前不均倾位等。(3)胎儿窘迫。
2.预防和治疗产后出血 产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，在发生产后出血的诸多因素中，宫缩乏力性产后出血居第一位。催产素在治疗宫缩乏力方面已广泛用于临床，作用肯定。因催产素有加强子宫收缩的作用，能使子宫肌层创面的血窦迅速关闭，阻断血流，达到止血的目的。可以5%葡萄糖500ml，胎儿娩出后10U～20U催产素静脉注射，在胎儿娩出后，可以20U催产素宫体注射。紧急情况下，子宫出血较多时，为维持子宫收缩，亦可以于静脉内直接推注催产素10U～20U。
3.中期妊娠引产 用于利凡诺羊膜腔内或羊膜腔外注入48小时后胎儿未排出，或水囊引产24小时取出水囊后宫缩欠佳时，一般第1瓶5%葡萄糖500ml加催产素10U，第2瓶加15U，第3瓶加20U，如无效让病人休息第2天按上法重复，7天无效为失败。
4.促进妊娠子宫宫颈的成熟 对于死胎、过期妊娠或因患严重疾病的孕妇需提前中止妊娠，在宫颈成熟度评分在6分以下者，可用5%葡萄糖500ml加入催产素1U静滴，每天1次，连续2～3天，促进宫颈成熟。
5.催产素应激试验(OCT试验) 用5%葡萄糖500ml加催产素1U给孕妇静滴，以8滴/分钟开始，隔15分钟～20分钟加倍，直到10分钟出现3次宫缩，每次持续40～50秒时，观察20分钟。此法是通过暂时性缺氧负荷检查胎儿反应，测定胎儿的储备能力。让产妇侧卧，观察宫缩及胎心15分钟～20分钟，如宫缩及胎心均正常，可用此法。
6.促排乳 有报道，催产素具有排乳作用，且效果明显，易经鼻黏膜吸收，故可鼻黏膜给药，促使早泌乳，多泌乳。新生儿吸吮乳头有效刺激可促进泌乳，但亦有报道：过度频繁的吸吮使产妇得不到足够的休息，孩子总是吸吮处于疲劳状态，不能有效刺激有效吸吮，不利泌乳。催产素滴鼻在没有增加母亲和婴儿负担基础上促排乳，不失为一个好方法。
注意事项
在使用催产素的过程中，用药前严格掌握适应证及禁忌证，用药中需专人护理，严密观察记录，用药后注意测量血压，脉搏及排尿情况，做到安全有效地使用。, http://www.100md.com