【关键词】 胃肿瘤；全胃切除；消化道重建；功能性间置空肠

     1临床资料

    本组21(男14，女7)例，年龄28~71(平均41)岁. 全部为进展期腺癌. 其中贲门及胃底癌16例，胃体癌1例，胃窦及幽门癌1例，弥漫型癌3例. 按照国际新的TNM(tumor node metastases)分期： Ⅱ期8例，Ⅲa 13例. 高分化腺癌3例，中分化腺癌16例，低分化腺癌2例. 手术在气管插管全麻下进行，上腹部正中切口进腹，常规方法探查，清扫淋巴结、联合脏器切除及全胃切除等. 全胃切除术中尽可能游离食道下端，以确保足够的近端切除长度. 在屈式韧带下方35～40 cm处行食管空肠侧端吻合(吻合器吻合)；食管空肠吻合口的输出支肠袢距该吻合口35～40 cm处与十二指肠行侧端吻合；空肠十二指肠吻合口的下方7～10 cm处与屈式韧带下方约20 cm处行空肠空肠侧侧吻合. 分别于输入支肠袢距食管空肠吻合口约6 cm和输出支肠袢距空肠十二指肠吻合口远端约2 m处用粗丝线结扎 ......