腹腔镜治疗交通性鞘膜积液
【关键词】交通性鞘膜积液；腹腔镜
我院于2003年8月~2005年3月采用腹腔镜技术治疗交通性鞘膜积液5例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者5例，16~22岁，平均18.4岁。右侧4例，左侧1例。主要表现为阴囊可复性包块。体检阴囊包块5~10cm，平均6.8cm。透光试验阳性，平卧位包块可缩小或消失。B超检查示阴囊内液性暗区，未见其他异常。
1.2 手术方法
采用连续硬膜外麻醉，患者平卧位，于脐下缘做1.5cm弧形切口，布巾钳提起腹壁，刺入气腹针建气腹，压力14mm Hg。拔除气腹针，1cm Trocar刺入腹腔，连接气腹机，放置观察镜。检查腹腔脏器无损伤后，直视下分别于左右麦氏点刺入0.5cm Trocar，放置长柄器械操作。找到内环口，此时在气腹压力作用下张开，挤压阴囊见液体涌入，腹膜外精索血管清晰可见。以丝线将内环口做一内荷包缝合，助手将阴囊内气体、液体挤出的同时，收紧缝线结扎内环口。观察阴囊内无气体充盈后撤除器械，手术结束。
2 结果
5例手术均获成功，手术时间20～50min，平均35min。术后第2天下床活动。无阴囊血肿、水肿。术后住院3～6d，平均3.8d。术后3～6个月随访无复发。
3 讨论
治疗交通性鞘膜积液传统方法是采用经腹股沟区的开放手术，需在精索旁游离鞘膜并高位结扎，腹股沟区鞘膜常为一狭小的管道，需仔细寻找；有时寻找困难，如有不慎易损伤精索血管及输精管；术后疼痛明显，恢复时间较长。采用腹腔镜技术时，气腹压力使内环口张开，易于寻找，必要时可挤压阴囊确认。由于腹腔镜的局部放大作用，能清晰辨认内环口血管，缝合时可避免损伤。患者术后无明显并发症发生，疼痛轻，住院时间短，切口愈合后无明显疤痕。
(石家庄260医院，河北石家庄，050041)
(收稿日期：2005-08-09), http://www.100md.com(陈文彬，刘军平，李辉，崔书平，刘建震，张伟玲)
我院于2003年8月~2005年3月采用腹腔镜技术治疗交通性鞘膜积液5例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者5例，16~22岁，平均18.4岁。右侧4例，左侧1例。主要表现为阴囊可复性包块。体检阴囊包块5~10cm，平均6.8cm。透光试验阳性，平卧位包块可缩小或消失。B超检查示阴囊内液性暗区，未见其他异常。
1.2 手术方法
采用连续硬膜外麻醉，患者平卧位，于脐下缘做1.5cm弧形切口，布巾钳提起腹壁，刺入气腹针建气腹，压力14mm Hg。拔除气腹针，1cm Trocar刺入腹腔，连接气腹机，放置观察镜。检查腹腔脏器无损伤后，直视下分别于左右麦氏点刺入0.5cm Trocar，放置长柄器械操作。找到内环口，此时在气腹压力作用下张开，挤压阴囊见液体涌入，腹膜外精索血管清晰可见。以丝线将内环口做一内荷包缝合，助手将阴囊内气体、液体挤出的同时，收紧缝线结扎内环口。观察阴囊内无气体充盈后撤除器械，手术结束。
2 结果
5例手术均获成功，手术时间20～50min，平均35min。术后第2天下床活动。无阴囊血肿、水肿。术后住院3～6d，平均3.8d。术后3～6个月随访无复发。
3 讨论
治疗交通性鞘膜积液传统方法是采用经腹股沟区的开放手术，需在精索旁游离鞘膜并高位结扎，腹股沟区鞘膜常为一狭小的管道，需仔细寻找；有时寻找困难，如有不慎易损伤精索血管及输精管；术后疼痛明显，恢复时间较长。采用腹腔镜技术时，气腹压力使内环口张开，易于寻找，必要时可挤压阴囊确认。由于腹腔镜的局部放大作用，能清晰辨认内环口血管，缝合时可避免损伤。患者术后无明显并发症发生，疼痛轻，住院时间短，切口愈合后无明显疤痕。
(石家庄260医院，河北石家庄，050041)
(收稿日期：2005-08-09), http://www.100md.com(陈文彬，刘军平，李辉，崔书平，刘建震，张伟玲)