眼外伤性前房出血68例
关键词: 眼外伤;前房出血;青光眼
1 临床资料
眼外伤性前房出血68例均为单眼，男52例，女16例，年龄12～50岁，外伤主要为拳击伤和碰撞伤.根据病情严重度分为Ⅰ级出血42例，Ⅱ级出血18例和Ⅲ级出血8例;继发性前房出血3例，继发青光眼和角膜血染各1例.治疗方法为，半卧位休息，包扎双眼，200g·L-1 甘露醇250mL，1次·d-1 ，iv，强的松30mg，早晨顿服，消炎痛25mg po，3次·d-1 ，止血敏500mg，im，2次·d-1 .对于Ⅲ级出血且眼压升高有大凝血块形成时，用尿激酶前房冲洗.不用扩瞳或缩瞳药.结果前房出血全部患者2～18d吸收，其中Ⅰ级平均3d，无继发出血;Ⅱ级平均8d，继发出血3例，角膜血染及继发青光眼各1例;Ⅲ级平均13d，无继发出血.54例随访3mo无并发症.
2 讨论
外伤性前房出血多由于外伤撞击眼球引起球内出血所致，治疗过程中患者取平卧位或交替侧卧位有利于前房角对积血的吸收[1] .不宜盲目使用散瞳剂与缩瞳剂:缩幢剂有利于积血的排出与吸收，但容易引起再出血，加重虹膜后粘连及刺激症状，特别是虹膜根部断离或有再出血倾向者应禁用;而散瞳剂有助于眼休息，利于止血，但其可使前房角变窄影响积血吸收.因此，我们治疗中未用此两类药.对眼压高者我们认为应尽早用甘露醇等脱水剂以于积血排除吸收.此外还应严格掌握手术适应证，对积血持久不吸收，眼压不能控制或继发青光眼的患者，可考虑手术治疗.出血多少与破裂血管的大小，多少和血管损伤程度有关.对于出血量大有凝血块并伴高眼压者经治疗48～72h无显效，可行尿激酶冲洗以促进血块溶解和吸收.
参考文献:
[1]Kelly JL，Blomquist PH.Management of traumatic hyphema in Texas [J].Tex Med，2002;98(4):56-61.
作者简介: 赵 键(1969-)，女(汉族)，辽宁省阜新市人.主治医师.Tel.(0418)3328141
阜新市矿务局总医院眼科，辽宁阜新123000
编辑 许昌泰, http://www.100md.com(赵键 吴凡)
1 临床资料
眼外伤性前房出血68例均为单眼，男52例，女16例，年龄12～50岁，外伤主要为拳击伤和碰撞伤.根据病情严重度分为Ⅰ级出血42例，Ⅱ级出血18例和Ⅲ级出血8例;继发性前房出血3例，继发青光眼和角膜血染各1例.治疗方法为，半卧位休息，包扎双眼，200g·L-1 甘露醇250mL，1次·d-1 ，iv，强的松30mg，早晨顿服，消炎痛25mg po，3次·d-1 ，止血敏500mg，im，2次·d-1 .对于Ⅲ级出血且眼压升高有大凝血块形成时，用尿激酶前房冲洗.不用扩瞳或缩瞳药.结果前房出血全部患者2～18d吸收，其中Ⅰ级平均3d，无继发出血;Ⅱ级平均8d，继发出血3例，角膜血染及继发青光眼各1例;Ⅲ级平均13d，无继发出血.54例随访3mo无并发症.
2 讨论
外伤性前房出血多由于外伤撞击眼球引起球内出血所致，治疗过程中患者取平卧位或交替侧卧位有利于前房角对积血的吸收[1] .不宜盲目使用散瞳剂与缩瞳剂:缩幢剂有利于积血的排出与吸收，但容易引起再出血，加重虹膜后粘连及刺激症状，特别是虹膜根部断离或有再出血倾向者应禁用;而散瞳剂有助于眼休息，利于止血，但其可使前房角变窄影响积血吸收.因此，我们治疗中未用此两类药.对眼压高者我们认为应尽早用甘露醇等脱水剂以于积血排除吸收.此外还应严格掌握手术适应证，对积血持久不吸收，眼压不能控制或继发青光眼的患者，可考虑手术治疗.出血多少与破裂血管的大小，多少和血管损伤程度有关.对于出血量大有凝血块并伴高眼压者经治疗48～72h无显效，可行尿激酶冲洗以促进血块溶解和吸收.
参考文献:
[1]Kelly JL，Blomquist PH.Management of traumatic hyphema in Texas [J].Tex Med，2002;98(4):56-61.
作者简介: 赵 键(1969-)，女(汉族)，辽宁省阜新市人.主治医师.Tel.(0418)3328141
阜新市矿务局总医院眼科，辽宁阜新123000
编辑 许昌泰, http://www.100md.com(赵键 吴凡)