三联疗法治疗复发性尖锐湿疣65例
尖锐湿疣(CA)是以HPV6.11型感染为主的性传播疾病。近年来发病率大幅度上升，而本病的难治性和复发率相当高，我院近年来采用阿昔洛韦、白介素-2联合CO2激光治疗复发性CA，疗效满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 125例均为我院泌尿科、妇产科2001～2003年门诊有尖锐湿疣典型临床表现，醋酸白试验阳性的患者，男55例，女70例，年龄18～56岁，平均37岁，病程3周～5年，复发次数为1～8次，复发间隔时间最短为3天，最长3个月，平均15天，随机分为两组，治疗组65例，用CO2激光治疗后同时用阿昔洛韦和白介素-2治疗，对照组60例，用CO2激光治疗后同时用阿昔洛韦。
1.2 治疗方法 治疗组：CO2激光治疗(型号为901C，广州市激光技术应用研究所生产)局部麻醉后将疣体一次性去除，局部封闭白介素-2 20u(北京双鹭股份有限公司，商品名“欣吉尔”)，隔日1次，7次为一疗程，间隔10天，再用下1个疗程。共3个疗程；同时用阿昔洛韦0.75%，生理盐水250ml静点，7天为1个疗程，间隔10天，再用下1个疗程，共3个疗程，以后改为阿昔洛韦，口服0.2g，5次/天，1个月为1个疗程，间隔1个月再用下1个疗程，共3个疗程。对照组用CO2激光治疗后用阿昔洛韦，用法同治疗组。
1.3 疗效判定标准 痊愈为治疗后疣体消退，6个月后无复发；显效为治疗后疣体消退，3个月无复发，6个月后复发；进步为治疗后疣体消退，3个月复发；无效为皮损于治疗中2～3周复发。有效率以痊愈加显效计算。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。两组有效率比较差异有显著性(χ2=32.5,P<0.05)。
表1 临床疗效 (略)
2.2 不良反应 个别病例对阿昔洛韦(静点)有腰痛、食欲减退、全身乏力，速度宜慢；症状重者，疗程间隔再长一点即可；肝、肾功能不良者禁用。
3 讨论
CA是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的常见的性传播疾病，病变仅限于表皮、黏膜，不突破基底层。病理表现类似于鳞癌，易复发，笔者采用三联疗法：(1)物理疗法：CO2去除疣体(治本)。(2)免疫疗法：IL-2(125Aia)是一种淋巴因子，可提高人体对病毒感染的免疫应答，使细胞毒性T细胞。自然杀伤细胞，淋巴素活化的杀伤细胞(LAK)增殖，并使其杀伤活性增强，进而清除体内病毒感染细胞，还可增进机体和干扰素的分泌，它是免疫应答的核心物质，是一种免疫增强剂。(3)抗病毒疗法：阿昔洛韦是一抗病毒药，通过：(1)干扰病毒DNA的多聚糖酶，抑制病毒复发。(2)在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合，引起DNA链延伸中断，而抑制病毒复制。以免疫及抗病毒疗法治本，三联疗法属标本兼治，疗程长，有效地抑制了CA的复发，值得临床推广。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 135100 吉林辉南,辉南县中医院, http://www.100md.com(孙颖,姜力威)
1 资料与方法
1.1 一般资料 125例均为我院泌尿科、妇产科2001～2003年门诊有尖锐湿疣典型临床表现，醋酸白试验阳性的患者，男55例，女70例，年龄18～56岁，平均37岁，病程3周～5年，复发次数为1～8次，复发间隔时间最短为3天，最长3个月，平均15天，随机分为两组，治疗组65例，用CO2激光治疗后同时用阿昔洛韦和白介素-2治疗，对照组60例，用CO2激光治疗后同时用阿昔洛韦。
1.2 治疗方法 治疗组：CO2激光治疗(型号为901C，广州市激光技术应用研究所生产)局部麻醉后将疣体一次性去除，局部封闭白介素-2 20u(北京双鹭股份有限公司，商品名“欣吉尔”)，隔日1次，7次为一疗程，间隔10天，再用下1个疗程。共3个疗程；同时用阿昔洛韦0.75%，生理盐水250ml静点，7天为1个疗程，间隔10天，再用下1个疗程，共3个疗程，以后改为阿昔洛韦，口服0.2g，5次/天，1个月为1个疗程，间隔1个月再用下1个疗程，共3个疗程。对照组用CO2激光治疗后用阿昔洛韦，用法同治疗组。
1.3 疗效判定标准 痊愈为治疗后疣体消退，6个月后无复发；显效为治疗后疣体消退，3个月无复发，6个月后复发；进步为治疗后疣体消退，3个月复发；无效为皮损于治疗中2～3周复发。有效率以痊愈加显效计算。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。两组有效率比较差异有显著性(χ2=32.5,P<0.05)。
表1 临床疗效 (略)
2.2 不良反应 个别病例对阿昔洛韦(静点)有腰痛、食欲减退、全身乏力，速度宜慢；症状重者，疗程间隔再长一点即可；肝、肾功能不良者禁用。
3 讨论
CA是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的常见的性传播疾病，病变仅限于表皮、黏膜，不突破基底层。病理表现类似于鳞癌，易复发，笔者采用三联疗法：(1)物理疗法：CO2去除疣体(治本)。(2)免疫疗法：IL-2(125Aia)是一种淋巴因子，可提高人体对病毒感染的免疫应答，使细胞毒性T细胞。自然杀伤细胞，淋巴素活化的杀伤细胞(LAK)增殖，并使其杀伤活性增强，进而清除体内病毒感染细胞，还可增进机体和干扰素的分泌，它是免疫应答的核心物质，是一种免疫增强剂。(3)抗病毒疗法：阿昔洛韦是一抗病毒药，通过：(1)干扰病毒DNA的多聚糖酶，抑制病毒复发。(2)在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合，引起DNA链延伸中断，而抑制病毒复制。以免疫及抗病毒疗法治本，三联疗法属标本兼治，疗程长，有效地抑制了CA的复发，值得临床推广。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 135100 吉林辉南,辉南县中医院, http://www.100md.com(孙颖,姜力威)