[关键词] 急性白血病;叶酸

    近年成人急性白血病的发病率呈上升趋势，病因及发病机制尚不清楚。有众多文献报道，长期叶酸缺乏与肿瘤有明显相关性。为探讨叶酸与急性白血病是否有关，笔者观察了2004年6月—2005年2月本院收治的16例成人急性白血病患者血清叶酸浓度的变化，现报道如下。1 临床资料

    

    1.1 一般资料

    本组患者均符合急性白血病的诊断标准 [1] ，男9例，女7例，年龄28～84岁。其中8例伴明显偏食现象，不喜素食;3例有慢性胃炎病史，1例有胃溃疡病史，1例伴慢性肾炎、肾功能不全(尿毒症期)，2例有长期酗酒史，患者均无放射核素及化学毒物接触史，家族中无同类疾病史。WBC(38.5～190.4)×10 9 L -1 。血片见幼稚细胞7%～90%。放免法测血清叶酸浓度3.7～6.9nmol/L。肝功能均正常。1例肾功能异常:肌酐978μmol/L，尿素氮37.9mmol/L，尿酸

    576μmol/L。B超示肝脾肿大7例，双肾缩小、结构改变1例。胃镜示小弯处溃疡1例，浅表性胃炎伴轻度糜烂4例。

    1.2 治疗及转归

    16例均增加富含叶酸类食物摄入，同时长期口服叶酸片，10mg/次，3次/d。15例予VDCP或DA方案全身化疗，化疗1个疗程后，6例骨髓完全缓解，2例骨髓部分缓解，6例无效，1例恶化。8例缓解患者予原方案巩固治疗2个疗程，其中1例复发后自动出院，7例骨髓完全缓解。7例无效及恶化患者换VDLP或AAE方案化疗2个疗程后，其中1例骨髓完全缓解，1例骨髓部分缓解，4例无效 ......