近年来，笔者经左锁骨下或左锁骨上途径穿刺左锁骨下静脉，床边紧急临时心脏起搏治疗42例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组42例，其中男28例，女14例；年龄21~82岁，平均56.2岁。42例患者行左锁骨下穿刺30例，左锁骨上穿刺12例。其中急性心肌梗死18例，急性病毒性心肌炎2例，心肌病5例，病态窦房结综合征7例，房室传导阻滞9例，药物中毒1例。所有病例心室率≤40次/min和(或)R-R间期>3.0s，均伴有严重血流动力学障碍，阿-斯综合征发作，使用药物治疗效果差，或发生心跳呼吸骤停。

    1.2 操作方法 床边准备心电监护仪。患者取平卧位，双肩下垂，头转向对侧。常规消毒术野并局部麻醉，采用Seldinger技术从左锁骨下或左锁骨上穿刺静脉，并置入血管扩张鞘。在心电监护下，从鞘管内插入临时起搏电极导管，导管前端的自然弯头指向左前方送入。电极导管送入20~25cm后，接通临时起搏器，设置起搏频率60~70次/min，输出电流≤5mA，起搏电压5V。边推送导管边观察心电图波形，直到起搏脉冲夺获心室，此时电极导管深度在35cm左右 ......