肠造口患者的心理分析与护理措施
[关键词] 护理；肠造口；心理分析
肠造口术是治疗直肠癌、结肠癌的一种常用手术。由于肠造口改变了病人原有的排便方式， 从隐蔽的会阴部移到腹部，且不能随意控制， 对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响。肠造口后正确的康复治疗和心理护理， 有助于提高患者的术后生存率及改善生活质量。我科从2001年3月至2005年4月共完成结、直肠造口术162例。现根据我科的临床资料就肠造口患者的心理和护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男性87例，女性75例，年龄16～77岁。
2 肠造口患者的心理变化
肠造口患者受病情、性格、生活习惯、家庭及其对肠造口认识程度的影响，导致患者心理活动发生复杂的变化。根据这种变化出现的时间，可将其划分为手术前和手术后两个阶段。
21手术前心理
癌症本身和需要做肠造口的事实给病人带来负性反应，患者在手术前会出现一系列心理行为的变化。主要表现为：
①抵触 拒绝接受癌症及要做肠造口的事实， 不肯配合手术治疗， 甚至不愿手术或者要求出院。
②恐惧、绝望 由于对手术不了解，害怕手术，对术后康复知识的缺乏，加上对癌症和肠造口的恐惧，从而充满了极度的恐惧感和绝望感。
③疑虑、焦虑 由于对诊断和手术方式的选择表示怀疑， 害怕手术时的疼痛， 担心手术的安全性、预后及经济上的压力而产生焦虑心理。
④抑郁 认识到做肠造口是必要的选择， 但对术后的恢复， 对将来的生活没有信心，情绪低落，悲观厌世。
22 手术后心理分析
手术后到出院的一段时期内， 由于排便方式的改变和依赖家人的照顾， 患者心理行为也会出现变化。主要表现为： ①抑郁 是术后常见反应之一，主要与手术给患者带来的压力和绝望的心理有关。 ②烦躁、焦虑 患者初次看到肠造口上外翻的肠粘膜时， 可能会感到害怕、不安、失落、无奈， 甚至厌恶自己，情绪波动较大，从而出现烦躁和焦虑。 ③自卑、自闭 认为自己已残废，害怕被人厌恶或歧视而封闭自己， 因此不愿与他人接触。 ④依赖 始终认为自己是患者， 凡事依赖别人，对恢复原来的生活缺乏信心，出现退行性行为。
3 心理护理措施
正确的康复治疗和心理护理，能使病人正确的对待疾病本身和肠造口带来的各种变化，消除心理障碍，保持情绪的稳定，增强他们与疾病斗争和恢复社会活动的信心，提高其生活质量。为此应该作好术前、术后的护理工作。
31 术前心理护理
良好的护患关系，能给患者营造一个良好的心理气氛和情绪反应。从而使患者减轻对疾病的恐惧心理，对战胜疾病树立信心。患者入院后， 我们主动向患者及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平， 可以增加患者的安全感。主管护士与患者建立融洽的关系，经常与病员进行交流沟通，减轻他们的心理负担， 让他们能够主动配合医护工作。由于肠造口术引起术后排便方式的改变， 对患者的心理和自尊有明显的影响， 很多患者不愿接受。因此， 我们要热心与之交谈，介绍术后适应过程，使其认识到造口术只是将正常的排便渠道由肛门移至腹部，对消化功能影响不大。只要学会如何护理及正确选用造口器材，保持乐观态度，术后完全可以像正常人一样生活和工作。同时向患者介绍经历相同手术，术后恢复好的造口病友与其交谈，以现身说法的形式，让患者亲眼看到造口病人能重返社会健康地生活，增强患者对手术的信心，从而积极主动的面对现实。
32 术后心理护理
手术后一段时间内，患者要经历躯体和精神上的双重痛苦，情绪常不稳定，波动较大。当患者手术清醒后， 应及时向其告知手术成功的消息， 表示祝贺。交待患者及家属术后注意事项， 指导患者自我训练， 同时深入细致了解患者的心理状态， 安慰、支持和鼓励患者。适当的肠造口护理不仅有利于患者的生理康复， 而且可促进其心理康复。在术后加强照顾与护理的同时， 应适时引导患者参与肠造口的护理。我们在操作时尽量做到无异味，无漏粪，并反复向患者及家属示范、讲解、传授肠造口的护理知识和技巧， 教会他们如何选择合适的造口袋， 如何进行更换和护理， 如何做好造口周围皮肤的护理， 如何进行饮食调节等。以消除患者心理上的压力，提高他们生活自理能力，促进其重返社会的信心。
总之，通过医护人员、患者和家属三方的共同努力， 做好肠造口患者的心理护理， 可以减轻或消除患者的心理上的压力， 提高他们重返术前生活和社会活动的信心， 提高生理和社会两方面的生存质量。
(第三军医大学附属西南医院普通外科，重庆 400038)
(编辑：兰阳军)
[收稿日期] 2005-09-25, http://www.100md.com(徐萍，饶芸，程琳，唐枚，骆群)
肠造口术是治疗直肠癌、结肠癌的一种常用手术。由于肠造口改变了病人原有的排便方式， 从隐蔽的会阴部移到腹部，且不能随意控制， 对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响。肠造口后正确的康复治疗和心理护理， 有助于提高患者的术后生存率及改善生活质量。我科从2001年3月至2005年4月共完成结、直肠造口术162例。现根据我科的临床资料就肠造口患者的心理和护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男性87例，女性75例，年龄16～77岁。
2 肠造口患者的心理变化
肠造口患者受病情、性格、生活习惯、家庭及其对肠造口认识程度的影响，导致患者心理活动发生复杂的变化。根据这种变化出现的时间，可将其划分为手术前和手术后两个阶段。
21手术前心理
癌症本身和需要做肠造口的事实给病人带来负性反应，患者在手术前会出现一系列心理行为的变化。主要表现为：
①抵触 拒绝接受癌症及要做肠造口的事实， 不肯配合手术治疗， 甚至不愿手术或者要求出院。
②恐惧、绝望 由于对手术不了解，害怕手术，对术后康复知识的缺乏，加上对癌症和肠造口的恐惧，从而充满了极度的恐惧感和绝望感。
③疑虑、焦虑 由于对诊断和手术方式的选择表示怀疑， 害怕手术时的疼痛， 担心手术的安全性、预后及经济上的压力而产生焦虑心理。
④抑郁 认识到做肠造口是必要的选择， 但对术后的恢复， 对将来的生活没有信心，情绪低落，悲观厌世。
22 手术后心理分析
手术后到出院的一段时期内， 由于排便方式的改变和依赖家人的照顾， 患者心理行为也会出现变化。主要表现为： ①抑郁 是术后常见反应之一，主要与手术给患者带来的压力和绝望的心理有关。 ②烦躁、焦虑 患者初次看到肠造口上外翻的肠粘膜时， 可能会感到害怕、不安、失落、无奈， 甚至厌恶自己，情绪波动较大，从而出现烦躁和焦虑。 ③自卑、自闭 认为自己已残废，害怕被人厌恶或歧视而封闭自己， 因此不愿与他人接触。 ④依赖 始终认为自己是患者， 凡事依赖别人，对恢复原来的生活缺乏信心，出现退行性行为。
3 心理护理措施
正确的康复治疗和心理护理，能使病人正确的对待疾病本身和肠造口带来的各种变化，消除心理障碍，保持情绪的稳定，增强他们与疾病斗争和恢复社会活动的信心，提高其生活质量。为此应该作好术前、术后的护理工作。
31 术前心理护理
良好的护患关系，能给患者营造一个良好的心理气氛和情绪反应。从而使患者减轻对疾病的恐惧心理，对战胜疾病树立信心。患者入院后， 我们主动向患者及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平， 可以增加患者的安全感。主管护士与患者建立融洽的关系，经常与病员进行交流沟通，减轻他们的心理负担， 让他们能够主动配合医护工作。由于肠造口术引起术后排便方式的改变， 对患者的心理和自尊有明显的影响， 很多患者不愿接受。因此， 我们要热心与之交谈，介绍术后适应过程，使其认识到造口术只是将正常的排便渠道由肛门移至腹部，对消化功能影响不大。只要学会如何护理及正确选用造口器材，保持乐观态度，术后完全可以像正常人一样生活和工作。同时向患者介绍经历相同手术，术后恢复好的造口病友与其交谈，以现身说法的形式，让患者亲眼看到造口病人能重返社会健康地生活，增强患者对手术的信心，从而积极主动的面对现实。
32 术后心理护理
手术后一段时间内，患者要经历躯体和精神上的双重痛苦，情绪常不稳定，波动较大。当患者手术清醒后， 应及时向其告知手术成功的消息， 表示祝贺。交待患者及家属术后注意事项， 指导患者自我训练， 同时深入细致了解患者的心理状态， 安慰、支持和鼓励患者。适当的肠造口护理不仅有利于患者的生理康复， 而且可促进其心理康复。在术后加强照顾与护理的同时， 应适时引导患者参与肠造口的护理。我们在操作时尽量做到无异味，无漏粪，并反复向患者及家属示范、讲解、传授肠造口的护理知识和技巧， 教会他们如何选择合适的造口袋， 如何进行更换和护理， 如何做好造口周围皮肤的护理， 如何进行饮食调节等。以消除患者心理上的压力，提高他们生活自理能力，促进其重返社会的信心。
总之，通过医护人员、患者和家属三方的共同努力， 做好肠造口患者的心理护理， 可以减轻或消除患者的心理上的压力， 提高他们重返术前生活和社会活动的信心， 提高生理和社会两方面的生存质量。
(第三军医大学附属西南医院普通外科，重庆 400038)
(编辑：兰阳军)
[收稿日期] 2005-09-25, http://www.100md.com(徐萍，饶芸，程琳，唐枚，骆群)