儿童麻疹63例临床分析
[关键词] 儿童;麻疹
2004年3月—2005年6月，本院收治麻疹患儿63例，现将其资料分析如下。1 临床资料
1.1 一般资料
本组男41例，女22例;年龄1.5个月～2岁7例，>2～4岁10例，>4～6岁10例，>6～8岁9例，>8～10岁15例，>10～12岁12例，其中5例大龄儿童家长诉说幼时曾患过“麻疹”。
1.2 临床表现
所有患儿均有发热、咳嗽症状，半数有腹泻、咽痛、咳痰表现，热型均属于稽留热，柯氏征阳性49例占78%，并发支气管炎21例占33%，并发支原体肺炎9例占14%，并发支原体感染5例占8%，并发扁桃体炎19例占30%，并发病毒性脑炎2例，并发重症肺炎并呼吸衰竭2例。1.3 实验室检查 麻疹抗体阳性39例占62%，并发细菌感染病例常出现白细胞总数及中性粒细胞比例增高，抗感染治疗后下降，肝功能ALT偏高5例占8%，无黄疸病例。并发病毒性脑炎病例脑电图出现中重度异常，由于家长拒绝行腰 椎穿刺，脑脊液性质不详。
1.4 预后
本组除2例并发重症肺炎、呼吸衰竭转上级医院治疗外，其余均治愈或好转出院，无死亡病例。
2 讨 论
麻疹是一常见的呼吸道传染病，相对于成年人而言，儿童麻疹临床表现相对不典型，检查治疗不合作，且较易并发重要脏器损伤及药物不良反应，疹退后色素沉着不明显，常无明显脱屑现象，并发肝功能损害比例明显低于成人，但较成人而言并发细菌感染和支原体感染比例明显偏高，是否常规使用抗生素值得探讨。对于并发严重细菌感染或免疫缺陷患儿，可予输注丙种球蛋白针或血浆治疗。我国计划免疫实施中，麻疹疫苗初次接种为8个月，本组有6例在8个月前发病，故是否提前接种值得探讨。由于8月龄以下儿童体液免疫功能发育不完善，接种疫苗后产生抗体水平低或不产生抗体，故建议在入学前再复种加强一次。
(浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000)
[收稿日期] 2005-06-24, http://www.100md.com(吴建明)
2004年3月—2005年6月，本院收治麻疹患儿63例，现将其资料分析如下。1 临床资料
1.1 一般资料
本组男41例，女22例;年龄1.5个月～2岁7例，>2～4岁10例，>4～6岁10例，>6～8岁9例，>8～10岁15例，>10～12岁12例，其中5例大龄儿童家长诉说幼时曾患过“麻疹”。
1.2 临床表现
所有患儿均有发热、咳嗽症状，半数有腹泻、咽痛、咳痰表现，热型均属于稽留热，柯氏征阳性49例占78%，并发支气管炎21例占33%，并发支原体肺炎9例占14%，并发支原体感染5例占8%，并发扁桃体炎19例占30%，并发病毒性脑炎2例，并发重症肺炎并呼吸衰竭2例。1.3 实验室检查 麻疹抗体阳性39例占62%，并发细菌感染病例常出现白细胞总数及中性粒细胞比例增高，抗感染治疗后下降，肝功能ALT偏高5例占8%，无黄疸病例。并发病毒性脑炎病例脑电图出现中重度异常，由于家长拒绝行腰 椎穿刺，脑脊液性质不详。
1.4 预后
本组除2例并发重症肺炎、呼吸衰竭转上级医院治疗外，其余均治愈或好转出院，无死亡病例。
2 讨 论
麻疹是一常见的呼吸道传染病，相对于成年人而言，儿童麻疹临床表现相对不典型，检查治疗不合作，且较易并发重要脏器损伤及药物不良反应，疹退后色素沉着不明显，常无明显脱屑现象，并发肝功能损害比例明显低于成人，但较成人而言并发细菌感染和支原体感染比例明显偏高，是否常规使用抗生素值得探讨。对于并发严重细菌感染或免疫缺陷患儿，可予输注丙种球蛋白针或血浆治疗。我国计划免疫实施中，麻疹疫苗初次接种为8个月，本组有6例在8个月前发病，故是否提前接种值得探讨。由于8月龄以下儿童体液免疫功能发育不完善，接种疫苗后产生抗体水平低或不产生抗体，故建议在入学前再复种加强一次。
(浙江省嘉兴市第一医院，浙江嘉兴314000)
[收稿日期] 2005-06-24, http://www.100md.com(吴建明)