神经端侧缝合的应用与预后研究进展
神经,2神经端侧缝合简史,3神经端侧缝合的应用,4神经端侧缝合的预后,参考文献：
神经端侧缝合端侧缝合应用于血管移植中主要适用于两条血管的外径相差太大，超过外径的1/2，剪成斜口仍不能端端缝合者、接受血管是受区唯一的一条供血动脉，切断后会引起肢体缺血或坏死者。如果将此方法应用于神经移植中也同样适用。神经端侧缝合，能够修复肌肉功能同时保留了供体神经的功能，所以神经端侧缝合的目的是应用供体神经而不影响它对分布区域的支配[1]。神经端侧缝合已经在临床与实验研究中广泛应用，此种方法并不适用于近端神经残端，但是能够修复神经病变。在神经端侧缝合中，有3个主要方面需要注意：(1)端侧缝合能诱导轴突侧索生芽；(2)神经移植后受体神经轴突侧索有穿透不同的结膜层包括供体神经基底膜的能力;(3)单一运动神经元具有可塑性和行为重新调整的功能，所以运动神经元最终会成为新的运动单位[2]。
2 神经端侧缝合简史
1903年Balance[3]等人报道了1例面神经麻痹的病历，他们将面神经分离出来，然后将其一侧与脊神经支连接起来。他发现Kennedy与Manasse分别在1899年和1900年作过同样的手术研究。在1906[4]年Sherren首次提出了端侧研究的概念。
Battal与Hata将前人的有关端侧神经缝合的理论进行了详细说明：供体神经应切除神经束膜。由于许多的神经内膜管被切除，所以端侧缝合与端端缝合在技术上就存在着不同，因为端端缝合需要供体神经有紧密的神经内膜管存在。
1992年Viterbo等人应用腓神经远端与胫神经端侧缝合，其中分别采用神经外膜和神经束膜开窗的方法，并且把此方法定义为神经端侧缝合[5]。由此开始了对端侧缝合的手术方法、应用及其预后的广泛研究。
3 神经端侧缝合的应用
31 神经麻痹的治疗
J Reconstr等[6]应用舌下神经直接与面神经端侧缝合的技术治疗4位早期面神经麻痹的病人，结果发现没有一位患者出现舌神经萎缩、面肌联带运动和不随意运动现象。随诊观察了1 a后发现其中1名患者面肌恢复非常好，1名患者面肌恢复良好，其他患者也得到了恢复并没有出现不良的反应。有医生[7]对面神经麻痹的兔子进行端侧缝合实验，将面神经的颧骨支分离出来并与面神经下颌骨支缝合(分别采用了神经内膜切除和不切除的方法)，术后观察8周，发现无论是神经内膜切除还是神经内膜不切除均有神经轴突生长，端侧缝合后均有在组织学上可观察的神经再生。Viterbo.F等人[8]同样应用端侧缝合技术治疗面神经麻痹也得到了良好的疗效。
32 周围神经缺损和神经瘤的治疗 ......
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