[关键词] 初产妇;头位难产;产程图

    近年来由于妇幼保健工作的健全，临床上胎位性难产(臀位、横位)的发生率逐渐降低，头位难产已成为产科中一个突出问题，也是关系到母婴健康的重大课题，产程图在头位难产的诊断及处理中有着十分重要的意义 [1] 。现将2003年1月—2005年5月本院收治的192例初产妇头位难产产程图曲线回顾性分析如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    上述时期本院共收住初产妇1762例，其中头位难产192例，发生率10.9%。将头位难产产妇作为难产组，年龄22～35岁，平均24.5岁;孕周37～42周;无内外科并发症，产前骨盆外测量无异常;分娩方式:剖宫产132例，产钳助产13例，自然分娩47例。随机抽取同期自然分娩初产妇100例作为自娩组，一般情况与难产组相似。

    1.2 方法

    由专人负责把每次阴道检查得到的宫颈扩张及先露高度的情况记录在产程图上。产程图曲线为胎先露下降线与宫颈扩张线走向一致的伴行曲线，只分潜伏期和活跃期。1.3 判断标准 潜伏期:有规律宫缩并伴有宫颈扩张至3cm;活跃期:宫口开大3cm至宫口开全;潜伏期延长:潜伏期超过16h;活跃期延长:活跃期超过8h;活跃期停滞:进入活跃期后子宫颈口不再扩张2h以上;胎头下降延缓:活跃期晚期至宫口扩张9～10cm ......