不可小视的肠息肉
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背景资料
张沛怡 黑龙江省医院消化内科及内镜中心主任，中华肝脏病学会委员，多年从事胆胰系统疾病的内镜诊断和治疗，获省科委及省卫生厅技术进步及新技术奖多项。(左)
石春林 副主任医师，从事消化内科临床诊治工作18年，对胃、肠道、胆胰管疾病的内镜治疗有丰富经验，获省科技进步奖2项，省卫生厅科技奖2项，发表论文30余篇。(右)
问：肠息肉到底是一个什么东西？
答：说到肠息肉实际上就是肠黏膜表面上的一个隆起性的病变，通俗的说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。肉疙瘩刚开始很小，可能不引起病人很痛苦的症状，但是因为结肠的息肉和结肠癌发病关系非常密切，所以消化内科的医生和内镜的医生，对肠息肉就非常的重视。
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问：肠息肉跟肠癌之间有什么样的关系呢？
答：肠息肉和肠癌关系特别密切，肠癌高发，肠息肉也是高发的，比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的，非洲国家有可能是肠息肉和肠癌是低发的，但是非洲国家的这些移民，移民到欧洲国家之后，下一代，有逐年增高的趋势。再一个从年龄分布来讲的话，肠息肉比肠癌早发十年左右，结肠息肉病的患者，肠息肉的发病率比肠癌早发10—20年，这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。再一个40岁以后有可能肠息肉和肠癌都是高发的趋势。
再一个家族性肠息肉如果不治，因为它是一个跟遗传有关系的疾病，如果要不治，最后都会发展成结肠癌，几乎50%都要癌变，70岁以后几乎100%癌变，癌变的平均年龄为39岁。
健康的人群，在70岁以后结肠息肉的发病率就非常高，一般70岁以后大概有50%以上的人都会长结肠息肉。为什么说结肠癌和结肠息肉关系密切呢，我们发现结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠这个部位，而结肠癌恰恰也是长在结肠和乙状结肠这个部位，而且我们做外科手术结肠癌的病人，我们在给他做内镜检查的时候，他同时在肠管里能够发现单个的或多个的结肠息肉，而且切除的手术标本里面还可以在癌种残存的边缘可以看见息肉组织。
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问：能从外观上区别什么样的就能癌变吗？
答：比如说个比较大，或者表面糜烂的、充血的，这些有可能癌变率更高一些，再一个就是长脖子的癌变率不是那么高，扁平的息肉容易癌变。另外，数量越多癌变可能性越高，就像咱们刚才说的家族性息肉病，有可能成千上万，密密麻麻的，这个癌变率不是一般的高，而是相当的高。再一个跟部位也有关系，左边结肠比右边结肠癌变率还高，因为左边粪便储留时间长，跟致癌物质常接触有关系，所以说左边结肠比右边结肠高。还有时间，因为息肉是逐渐生长的一个过程，据统计0.5厘米的息肉生长到1厘米，需要两至三年时间，所以说息肉越大癌变率越高。
问：肠息肉是不是就在结肠和乙状结肠的位置长那？
答：不是的，比如说这是一个正常的肠管，我们医生叫做结肠，老百姓也可以叫他大肠，大肠分很多的部位，最常发生结肠息肉和结肠癌的都是在直肠和乙状结肠。但是息肉不是仅仅长在这两个部位，整个的肠管都可以长息肉，但是这两个部位多发。
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问：大肠在咱们人体当中到底担负着一个什么样重要的功能呢？
答：主要是吸收水分、微生物，还有形成粪便，然后排出体外。
问：肠息肉跟其他的病有什么区别？
答：肠息肉的病人有的病人有症状，还有一部分可能长期没有任何症状，一般来讲息肉比较大比较多的时候，才产生症状。消化内科腹泻和腹痛是非常常见的，比如说功能性肠子病，我们叫做结肠综合症状，这样的病人就反复的腹痛，但是他这个腹泻是有特点的，一般有精神因素，精神紧张、睡眠障碍，他排便以后就可以缓解，那么肠息肉没有这个特点，肠息肉多数都是一种隐痛，不是很剧烈，除非这个息肉从肛门脱出来了，或者是它特别大，才产生较痛的症状，有的还有炎症性肠病，比如说拉痢疾、慢性结肠炎，也经常腹痛，但是这种急性炎症肠病的话，腹痛比较剧烈，而且排便的次数比较多，还是有一定区别。
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肠息肉出现临床症状特别少见，如果出现症状有可能有血便，就是结肠息肉表面溃疡、糜烂造成的，有一个特点是出血量比较小，并且间断性的，并且附着在大便表面，很少有大量出血。在我们临床工作中，常见的血便是痔疮出血比较多，而直肠出血是便前或者便后滴血，并且量很大，还有就是常见的各种肠癌，肠癌也可以引起便血，大部分是跟大便混合的，或者有些是果酱样的便血，还有各种炎症引起的血便，大部分都是黏液脓血便多一些，并且有时候是离肛门近的话，有可能出现排便之后还想排的情况，血量有时候比痔疮出血要少一些淡一些。像这种肠息肉所引起的便血，颜色很浅，有的时候是粉色的，但要痔疮出血是鲜血，可以出很多，结肠癌便血是混着的。
问：哪些人是肠息肉的高危人群？
答：大肠息肉高危人群
1、家族成员中有结肠癌或结肠息肉者
, 百拇医药 2、长期生活在息肉多发地区，如上海等
3、长期西方化饮食(高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等)，油炸食物
4、年龄大于50
5、有相关疾病，如肝硬化、乳腺癌等。
问：一旦觉得自己应该是大肠息肉的高危人群了，想去医院做检查，到底检查有着什么样的重要性呢？
答：因为结肠息肉大部分没有症状，一旦出现症状，大部分都是息肉比较大，或者息肉已经癌变了，所以说早期检查特别重要，早期检查可以明确的诊断是息肉多大，发展到什么程度，及时的切掉这个息肉，切完之后跟正常人群比较大肠癌的发病率明显降低，能降低70%—90%。
问：通过什么方式可以检查出来您的身体里是否有大肠息肉。
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答：有很多种方法可以检查出肠息肉，根据临床症状的不同，主要有直肠指诊、钡剂灌肠透视和肠镜检查。医院多采用钡剂灌肠透视和结肠镜检查这两种方法，钡剂灌肠透视和我们做的钡餐差不多，就是把钡剂从肛门灌入大肠中，由于钡剂可以阻挡X射线透过，所以肠子内如果有问题，就能很清楚的显示出来了，检查率比较高，90以上的息肉都可以检查出来，但是这种检查方法，很难发现直径小于0.5厘米的息肉。与钡透检查相比，肠镜检查的精确率要更高。
问：目前肠息肉的治疗方法有那些？
答：1、肠镜既可以做检查，也可以做治疗手段。肠镜的优越性就是能清楚的看见息肉大小。
2、电切电凝的方法，把这个息肉烧下来，而且这个电凝比较安全，它可以止血。这个病人的息肉非常多。
3、手术切除。
医院联系电话：0451—88025626 88025834
门诊时间：张沛怡 周二上午
石春林 周二下午, http://www.100md.com