下法得失谈
下法是通过荡涤肠胃，泻下大便或积滞，使停留肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、水饮等从内而出，以解除疾病的一种方法。但由于病情有寒热，正气有虚实，病邪有兼夹，故下法又有寒下、温下、润下逐水之别，以及攻补兼施与其他治法的配合使用。临床只要辨证准确，对证下药，确能收到立竿见影的效果。但是临证便犹豫不决，畏首畏尾，当下不下，亦可贻误病机，使病情恶化，造成不良后果。仅笔者所遇2例，思维一样，处理不同，效果迥异得令人惊骇。
1.当机立断，挽狂澜于顷刻 1984年秋，经人介绍诊治一病例，王某某，女，34岁，40天前发病，前症不详。先后在本乡医院治疗，效果不佳。后转邻乡医院治疗无效。后易医数人，均以癌做结论，告家属云，恐无生路。刻诊：病人面容憔悴，久卧床褥，肌肤甲错，腹胀如鼓，拒按，口燥，唇干，鼻孔有烟煤色，食入即作吐，小便短少，大便十余日未解，舌红、苔焦黑，脉沉涩。观前医用药皆一派辛香燥烈之味。询其病因，知发病前婆媳不睦，争嘴打架1次，又值秋阳暴烈上山采松树子。我思索再三，此必瘀必热，拯溺救焚，岂待整冠束发。故即拟方：大黄20g(后下)，芒硝20g(冲)，桃仁10g，甘草10g。服药2剂，先后泄黑便盈盂。腹软，知饥，食已不吐，后服养阴方药2剂，向愈。至今健康。
2.犹豫畏缩，致老人成永诀 同年冬，余一族尊，年70余，素体亦弱。家境贫寒，饮食素淡，一邻居为敬重老人，盛一碗豆腐炖肉，嘱食。老人尽食，因不知谨，又遇风寒，当日晚归家，先恶寒，继发高烧，家人亦未引起重视，至第4日延余去诊。证见：口渴，高热，神志时清时昧，舌质红、苔干黑无津，脉沉涩，小便少，大便数日不解。知其内伤食滞，风寒外加。太阳未解，化热入里，与食滞结于阳明，正当用下。因虑其年高，不求有功，但求无过。当时亦考虑到灌肠，又恐收效甚微，故废。加之其家属亦云：“后事俱备，治不好就不要给病人喝苦水了。”终因热灼津伤焚毁。
“医者乃人之司命”，非过言也。前者如果不议下法，任其邪热熏灼，必致津干涸而亡；后者如果能果敢行荡涤中州之法，也许能年逾百岁。医者，确是操人性命之舵，不可不慎之。律自训己，勉诸同道。, 百拇医药(王业龙)
1.当机立断，挽狂澜于顷刻 1984年秋，经人介绍诊治一病例，王某某，女，34岁，40天前发病，前症不详。先后在本乡医院治疗，效果不佳。后转邻乡医院治疗无效。后易医数人，均以癌做结论，告家属云，恐无生路。刻诊：病人面容憔悴，久卧床褥，肌肤甲错，腹胀如鼓，拒按，口燥，唇干，鼻孔有烟煤色，食入即作吐，小便短少，大便十余日未解，舌红、苔焦黑，脉沉涩。观前医用药皆一派辛香燥烈之味。询其病因，知发病前婆媳不睦，争嘴打架1次，又值秋阳暴烈上山采松树子。我思索再三，此必瘀必热，拯溺救焚，岂待整冠束发。故即拟方：大黄20g(后下)，芒硝20g(冲)，桃仁10g，甘草10g。服药2剂，先后泄黑便盈盂。腹软，知饥，食已不吐，后服养阴方药2剂，向愈。至今健康。
2.犹豫畏缩，致老人成永诀 同年冬，余一族尊，年70余，素体亦弱。家境贫寒，饮食素淡，一邻居为敬重老人，盛一碗豆腐炖肉，嘱食。老人尽食，因不知谨，又遇风寒，当日晚归家，先恶寒，继发高烧，家人亦未引起重视，至第4日延余去诊。证见：口渴，高热，神志时清时昧，舌质红、苔干黑无津，脉沉涩，小便少，大便数日不解。知其内伤食滞，风寒外加。太阳未解，化热入里，与食滞结于阳明，正当用下。因虑其年高，不求有功，但求无过。当时亦考虑到灌肠，又恐收效甚微，故废。加之其家属亦云：“后事俱备，治不好就不要给病人喝苦水了。”终因热灼津伤焚毁。
“医者乃人之司命”，非过言也。前者如果不议下法，任其邪热熏灼，必致津干涸而亡；后者如果能果敢行荡涤中州之法，也许能年逾百岁。医者，确是操人性命之舵，不可不慎之。律自训己，勉诸同道。, 百拇医药(王业龙)