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气尿与气肿性肾盂肾炎
http://www.100md.com 2006年3月24日 《中国中医药报》 第2509期
     正常人的泌尿系统内是不会产生气体的,只是在排尿时可有少量空气从尿道外口混入尿中,使排出的尿中含有少量气泡,或者在尿液撞击便池壁时空气混入尿中产生气泡,这些都是正常现象。

    如果在排出的尿液中看到有一长串大小不等的气泡,这才真正是来自于泌尿系统内的气体,即医生所说的气尿。值得注意的是,肾内或肾周围有气体并不一定从尿液中排出,只有通过仪器才能发现,这也属气尿之列。

    初听说泌尿系统内出现气体,可能不乏新鲜奇异之感,实际上泌尿系统内出现气体并非什么怪事,是可以追根求源的。

    泌尿系统的气体主要有三个来源:

    首先,针对肾脏、膀胱、前列腺等疾病进行膀胱镜检查,逆行性肾盂造影、上导尿管时,气体进入膀胱、输尿管乃至肾脏,后随尿排出而产生气尿。这种气尿无需治疗,一般也不会带来危险。

    其次,尿路与肠道或阴道等含气器官或组织相通,因外伤、肿瘤、炎症、分娩、先天畸形、手术等原因使得气体与尿路之间相通,即痿道形成,引起气尿。

    最后,尿路有产气菌感染。如大肠杆菌、产气杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、酵母菌等都可以产生气体,当这些产气菌引起泌尿系统感染时,可使尿中葡萄糖等物质发酵产生气体。这些伴有气体产生的泌尿系统感染的部位主要是膀胱和肾脏。医学上分别称为气肿性膀胱炎和气肿性肾盂肾炎。

    气肿性肾盂肾炎具有相当大的危害性,这一命名并不意味着炎症仅限于肾盂内,实际上还包括肾实质和周围组织的感染。

    一般认为,这种伴有气体生成的肾脏感染除了必然要有产气菌感染外,还必须具备以下两个因素:

    一是尿路梗阻如结石引起输尿管阻塞;二是糖尿病未被控制,这可能是由于产气菌使组织中和尿中的葡萄糖发酵生成二氧化碳和氢气。

    医学家们统计,气肿性肾盂肾炎病人中有87%患有糖尿病,而不伴糖尿病者往往伴有输尿管梗阻。女性较男性易患气肿性肾盂肾炎,这是由于她们的泌尿道的易感性而造成。感染后表现为寒战发热、肋腹痛、昏睡、精神错乱、恶心呕吐,少数人肋脊角有触痛。, 百拇医药(何南建)