当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 信息
编号:11242245
当心胃肠病紧跟脑伤
http://www.100md.com 2006年3月27日 《家庭医生报》 2006年第13期(总第1050期 2006.03.27)
     去年年底以色列77岁的总理沙龙,因年老多病且日理万机猝发脑溢血兼脑缺血的双重中风。经过全力抢救,总算挽回一条生命。然而一直处于昏迷的他,又曾几度警报敲起,医生们竭尽全力给他在腹部动了几次手术,切涂小肠50多厘米。

    威胁沙龙的凶手到底是何方妖魔?原来是严重脑伤后引起的并发病——应激性溃疡。

    应激性溃疡是指应激状态下发生的胃肠道急性病变。可发生于严重创伤的多种疾患,平时更多见于颅脑外伤、炎症、烧伤、败血症、呼吸衰竭等危重病人。脑与胃肠相距甚远,缘何会出现“城门失火殃及池鱼”,似乎难以理解。其实,沙龙的脑伤与胃肠溃疡,尽管一先一后,一上一下出现,但并不是毫无相关的两个病,而是一条藤上先后结的两个瓜,具有内在的必然联系。

    沙龙严重的双重脑中风,无疑会致脑细胞水肿,脑内生态失衡,尤其是脆弱敏感的下丘脑往往无法维持正常功能,常处于紊乱状态失控之中,于是通过神经和体液途径,促使肾上腺皮质激素和胃液分泌的大量增加。另外,脑组织重伤后,血清胃泌素含量亦增加。刺激胃液分泌。还有认为,脑伤后使神经亢奋,胃肠收缩加速,痉挛紧缩使胃肠壁缺血、栓塞、溃烂、出血,亦是应激性溃疡的原因。

    目前对于此病的治疗是早期预防为重。沙龙的应激性溃疡发现于脑中风后3周,经保守治疗无效而行病变小肠切除,虽属无可奈何,也在情理之中。, 百拇医药(刘泉开 江西教授)