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老人便血
http://www.100md.com 2006年3月27日 《中国中医药报》 第2510期
     警惕肠癌

    66岁的退休教师林某,近半年不时大便带血,肛门有下坠感和排便

    不尽的感觉。开始他以为是一时劳累导致痔疮的复发(患有内痔),未引起太大注意。后来,他感到大便费力,便条变细、变偏。并经常感到下腹部疼痛,大便混有脓血,味恶臭,肛门部坠感明显。身体也逐渐消瘦。最后,经家人督促他去医院诊断,医生将手指伸进肛门内检查,在距肛门6厘米处的直肠壁,触到一肿物,将脓血涂片进行显微镜下检查,找到了大量癌细胞,再取病变组织作病理检查,确认为直肠癌,马上作了手术,3个月后恢复良好。

    大约有2/3的直肠癌病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等疾病。其实,只要稍加注意还是可以区别的。比如,痢疾一般都有急性发作史,发烧、里急后重,大便以脓血为主,大便后腹痛缓解,用抗生素治疗有效。直肠癌没有上述的典型症状,而且肛门部下坠感在便后不缓解,用抗生素治疗无效。痔疮有便秘或大便出血现象,出血颜色鲜红,附在大便的表面或便后有滴血。而直肠癌的便血是癌组织溃烂引起的,血色多污秽且带有腥臭味。当直肠癌较大时,可使肠腔狭窄,大便费力成细条状,有棱角,这些都是痢疾和痔疮不具备的。

    直肠癌有可能被误诊的另一因素是,当病人请医生诊断时,有的医生缺乏警惕性或者怕麻烦,未作有效的针对性检查。比如,大约80%直肠癌是长在距肛门缘7~8cm以内的直肠壁上,用手指可以触到,根据病情医生该作肛门指诊而未作,就会使本来一个手指即可诊断的直肠癌被误诊了。, 百拇医药(蒲昭和)