中医常用内治八法及施护要点
中医常用的治法较多，除了辨证立法，选用内服的方药之外，还有针灸、刮痧、贴敷、熏洗、割治等行之有效的方法。而本节主要论述按辨证论治常用的汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法及施护。
汗法
汗法，亦称解表法。即通过开泄腠理，促进发汗，使表邪随汗而解的治法。
1、应用要点
(1)解表：通过发散，以祛除表邪，解除表证。由于表证有表寒、表热之分，因而汗法也有辛温、辛凉之别。辛温解表代表方有麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散；辛凉解表以桑菊饮、银翘散等代表方。
(2)透疹：通过发散，以透发疹毒。如麻疹初期，疹未透发或透发不畅，均可用汗法。代表方有升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤等。
(3)祛湿：通过发散，以祛风除湿。故外感风寒而兼有湿邪者，以及风湿痹证，均可酌用汗法。代表方有麻黄杏仁苡仁甘草汤等。
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(4)消肿：通过发散，可祛水外出而消肿，更能宣肺利水以消肿。故汗法亦可用于实证水肿而兼表证者。代表方为麻黄附子甘草汤等。
2、施护要点
(1)表证者多有畏寒、恶风，应注意避风保暖。尤忌汗出当风，以防重感风寒而加重病情。
(2)注意不可过汗：用汗法治疗外感热病时，要求达到汗出热退、脉静身凉，以周身微汗为度，不可过汗或久用。以防汗出过多，而耗伤津液。
(3)助汗护理：凡方中单用桂枝发汗时，要求啜热粥或温服以助药力，若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因药细宜助，药重不需助，其意乃在使汗出适度。
(4)使用汗法，要注意因人、因时、因证而护。体质虚者，汗之宜缓，体质强壮，汗之可峻；暑天炎热，腠理开泄，汗之宜轻，冬邻严寒，腠天致密，汗之宜重；表虚证用桂枝汤调 和营卫，属于轻汗，而表实证用麻黄汤发泄郁阳，则属峻汗。
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(5)对表证兼有风湿者，由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，须用数次微汗，以达祛风除湿之功效。
(6)注意不可妄汗：凡淋家、疮家、亡血家和剧烈吐下之后均禁用汗法。
(7)汗法用于表证时，忌用冷敷、酒精擦浴等物理降温法。以免因冷而致汗孔闭塞，汗不易出使邪无出路而入里化热成变证。
吐法
吐法亦称涌吐法。是通过呕吐排除留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、和毒物等有形实邪，以达治疗之目的的一种方法。包括峻吐法、缓吐法和外探法三种。
1、应用要点
(1)峻吐法：用于体壮邪实，痰食留在胸膈、咽喉之病证。如痰涎壅塞胸膈的癫痫，宿食停留上脘之证。代表方有三圣散、瓜蒂散等。
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(2)缓吐法：用于虚证催吐。对虚证病人在痰涎壅塞非吐难以祛邪的情况下，可用缓吐法。代表方有参芦饮等。
(3)外探法：以鹅翎或压舌板探喉以催吐。用于开担肺气而通癃闭，或助催吐方药迅速达到致吐目的，以及急性中毒的病人，在神志清楚的情况下作急救时用。
2、施护要点
(1)吐法多用于急剧之证，收效固然迅速，但易伤胃气，故虚证、妊娠、产后一般不宜使用。
(2)吐法是临床应急情况下采用的方法，一般中病即止，不可久用。涌吐之剂，多属峻猛，应事先向病人交待有关事项，以取得合作。涌吐时，要观察呕吐物的内容、性质、颜色、量，并做好记录。
(3)宿食停滞胃脘，应将宿食吐尽为度，吐后应控制食量。
, http://www.100md.com (4)涌吐时，应将病人头偏向一侧，以防呕吐物呛入气道而致窒息。
(5)对服毒物中毒者，急用温盐汤灌服，应随灌随吐，直至毒物吐尽为止。对服后不吐，可配合外探法。
(6)催吐之后，要注意调理胃气，糜粥自养，禁油腻、炙煿等不易消化之品。
下法
下法，亦称泻下法。即通过通便、下积、泻实、逐水，以消除燥屎、积滞、实热及水饮等证的方法。
1、应用要点
(1)寒下：里实热证，大便燥结，腹胀疼痛，高热烦渴，或积滞生热，腹胀而痛；或肠痈为患，腑气不通；或湿热下痢，里急后重特甚；或血热妄行、吐血衄血等。代表方有大承气汤、增液承气汤、大黄牡丹皮汤和三黄泻心汤等。
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(2)温下：脾虚寒积，脐下硬结，大便不通，腹隐痛，四肢冷，脉沉迟；或阴寒内结，腹胀水肿，大便不畅等。代表方有温脾汤、大黄附子汤；也有酌选巴豆以湿逐寒积的，如备急丸。
(3)润下：热盛伤津，或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻仁丸等。
(4)逐水：水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤、舟车丸、甘遂通结汤等。
2、施护要点
(1)泻下药是以攻下通便、荡涤胃肠，达到排除病邪为目的。若应用及时，护理得当，收效甚佳。如里实热证，服用大承气汤数剂，通便2～3次后，高热渐退，谵语即止。舌润津复，达到釜底抽薪的良效。若邪虽入里而尚未成实，过早攻下，易生变证。若邪已入里成实，仍失时不下，从而使津液枯竭，使病势难以挽回。
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(2)生活起居护理：根据寒下药和温下药的病证性质不同，护理要求亦不相同。对里实热证，病人有高热、烦躁不安、口渴舌燥等表现，在安排病室调节温湿度方面应以“清”的护法。使病人感到凉爽、舒适，利于静心养病；对脾虚寒积、脐下硬结、腹隐痛的温下病证，宜住向阳病室，注意保暖，使病人感到温暖舒服。同时，在饮食方面亦应有寒凉、温热性味之别。
(3)煎服药护理：
①寒下药中的大承气气汤,应先煎方中的枳实和厚朴,大黄后下,以保其泻下之功效。小承气汤则先以武火煎煮，待沸开后再煮15分钟即可。两药均以凉服或温服(冬天)为宜。服药后要观察燥屎泻下的坚实度、量、腹痛减轻的情况，及腹泻的次数。在服药期间应暂禁食。待燥屎泻下后再给以米汤、糜粥等养界气之品。服药后3～5天忌食油腻、辛辣食品，以防热结再作。
②温下药中的温脾汤，方中的大黄先用酒洗后再与其它药同煎，取其汁饭前温服。服药后亦应观察腹部冷结疼痛减轻情况，宜取连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势。
③润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便。对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。
④逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛缓解情况。舟车丸，每日1次，每次3～6g,清晨空腹温开水送下。服药期间应禁食食盐、酱之品，以防复发。同时不宜与含有甘草的药物同服。十枣汤是将甘遂、大戟、芫花三味药研末，大枣10枚煎水与上述药末调和早晨空腹服下。
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汗法
汗法，亦称解表法。即通过开泄腠理，促进发汗，使表邪随汗而解的治法。
1、应用要点
(1)解表：通过发散，以祛除表邪，解除表证。由于表证有表寒、表热之分，因而汗法也有辛温、辛凉之别。辛温解表代表方有麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散；辛凉解表以桑菊饮、银翘散等代表方。
(2)透疹：通过发散，以透发疹毒。如麻疹初期，疹未透发或透发不畅，均可用汗法。代表方有升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤等。
(3)祛湿：通过发散，以祛风除湿。故外感风寒而兼有湿邪者，以及风湿痹证，均可酌用汗法。代表方有麻黄杏仁苡仁甘草汤等。
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(4)消肿：通过发散，可祛水外出而消肿，更能宣肺利水以消肿。故汗法亦可用于实证水肿而兼表证者。代表方为麻黄附子甘草汤等。
2、施护要点
(1)表证者多有畏寒、恶风，应注意避风保暖。尤忌汗出当风，以防重感风寒而加重病情。
(2)注意不可过汗：用汗法治疗外感热病时，要求达到汗出热退、脉静身凉，以周身微汗为度，不可过汗或久用。以防汗出过多，而耗伤津液。
(3)助汗护理：凡方中单用桂枝发汗时，要求啜热粥或温服以助药力，若与麻黄、葛根同用时，则一般不需啜热粥。因药细宜助，药重不需助，其意乃在使汗出适度。
(4)使用汗法，要注意因人、因时、因证而护。体质虚者，汗之宜缓，体质强壮，汗之可峻；暑天炎热，腠理开泄，汗之宜轻，冬邻严寒，腠天致密，汗之宜重；表虚证用桂枝汤调 和营卫，属于轻汗，而表实证用麻黄汤发泄郁阳，则属峻汗。
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(5)对表证兼有风湿者，由于风湿互结，湿性重浊，粘滞不爽，须用数次微汗，以达祛风除湿之功效。
(6)注意不可妄汗：凡淋家、疮家、亡血家和剧烈吐下之后均禁用汗法。
(7)汗法用于表证时，忌用冷敷、酒精擦浴等物理降温法。以免因冷而致汗孔闭塞，汗不易出使邪无出路而入里化热成变证。
吐法
吐法亦称涌吐法。是通过呕吐排除留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、和毒物等有形实邪，以达治疗之目的的一种方法。包括峻吐法、缓吐法和外探法三种。
1、应用要点
(1)峻吐法：用于体壮邪实，痰食留在胸膈、咽喉之病证。如痰涎壅塞胸膈的癫痫，宿食停留上脘之证。代表方有三圣散、瓜蒂散等。
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(2)缓吐法：用于虚证催吐。对虚证病人在痰涎壅塞非吐难以祛邪的情况下，可用缓吐法。代表方有参芦饮等。
(3)外探法：以鹅翎或压舌板探喉以催吐。用于开担肺气而通癃闭，或助催吐方药迅速达到致吐目的，以及急性中毒的病人，在神志清楚的情况下作急救时用。
2、施护要点
(1)吐法多用于急剧之证，收效固然迅速，但易伤胃气，故虚证、妊娠、产后一般不宜使用。
(2)吐法是临床应急情况下采用的方法，一般中病即止，不可久用。涌吐之剂，多属峻猛，应事先向病人交待有关事项，以取得合作。涌吐时，要观察呕吐物的内容、性质、颜色、量，并做好记录。
(3)宿食停滞胃脘，应将宿食吐尽为度，吐后应控制食量。
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(5)对服毒物中毒者，急用温盐汤灌服，应随灌随吐，直至毒物吐尽为止。对服后不吐，可配合外探法。
(6)催吐之后，要注意调理胃气，糜粥自养，禁油腻、炙煿等不易消化之品。
下法
下法，亦称泻下法。即通过通便、下积、泻实、逐水，以消除燥屎、积滞、实热及水饮等证的方法。
1、应用要点
(1)寒下：里实热证，大便燥结，腹胀疼痛，高热烦渴，或积滞生热，腹胀而痛；或肠痈为患，腑气不通；或湿热下痢，里急后重特甚；或血热妄行、吐血衄血等。代表方有大承气汤、增液承气汤、大黄牡丹皮汤和三黄泻心汤等。
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(2)温下：脾虚寒积，脐下硬结，大便不通，腹隐痛，四肢冷，脉沉迟；或阴寒内结，腹胀水肿，大便不畅等。代表方有温脾汤、大黄附子汤；也有酌选巴豆以湿逐寒积的，如备急丸。
(3)润下：热盛伤津，或病后津亏，或年老津涸，或产后血虚便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻仁丸等。
(4)逐水：水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤、舟车丸、甘遂通结汤等。
2、施护要点
(1)泻下药是以攻下通便、荡涤胃肠，达到排除病邪为目的。若应用及时，护理得当，收效甚佳。如里实热证，服用大承气汤数剂，通便2～3次后，高热渐退，谵语即止。舌润津复，达到釜底抽薪的良效。若邪虽入里而尚未成实，过早攻下，易生变证。若邪已入里成实，仍失时不下，从而使津液枯竭，使病势难以挽回。
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(2)生活起居护理：根据寒下药和温下药的病证性质不同，护理要求亦不相同。对里实热证，病人有高热、烦躁不安、口渴舌燥等表现，在安排病室调节温湿度方面应以“清”的护法。使病人感到凉爽、舒适，利于静心养病；对脾虚寒积、脐下硬结、腹隐痛的温下病证，宜住向阳病室，注意保暖，使病人感到温暖舒服。同时，在饮食方面亦应有寒凉、温热性味之别。
(3)煎服药护理：
①寒下药中的大承气气汤,应先煎方中的枳实和厚朴,大黄后下,以保其泻下之功效。小承气汤则先以武火煎煮，待沸开后再煮15分钟即可。两药均以凉服或温服(冬天)为宜。服药后要观察燥屎泻下的坚实度、量、腹痛减轻的情况，及腹泻的次数。在服药期间应暂禁食。待燥屎泻下后再给以米汤、糜粥等养界气之品。服药后3～5天忌食油腻、辛辣食品，以防热结再作。
②温下药中的温脾汤，方中的大黄先用酒洗后再与其它药同煎，取其汁饭前温服。服药后亦应观察腹部冷结疼痛减轻情况，宜取连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势。
③润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便。对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。
④逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛缓解情况。舟车丸，每日1次，每次3～6g,清晨空腹温开水送下。服药期间应禁食食盐、酱之品，以防复发。同时不宜与含有甘草的药物同服。十枣汤是将甘遂、大戟、芫花三味药研末，大枣10枚煎水与上述药末调和早晨空腹服下。
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