切削角膜要剩250um以上
记者：切削角膜基质的底限是多少呢？
王忠海：现在一般是角膜要剩250um以上，但也有的文献报道剩280um。实际上他是考虑到你激光的一个误差。比如预期切100个，他可能切110，这样你在计算的时候就不能够按照250来算，你只能多算点儿，把激光的误差算在里面。甚至也有文献报道要剩300um以上。目前根据我们的经验，250um这个底限还是安全的。到目前我们没有发现因为做这个激光在这之上。
记者：但是我在网上看到说切削角膜底限一般公认是410um？
王忠海：那是什么概念呢？我说的是角膜床，他说的是切削完了之后角膜的厚度。而且他说的这种是指做LASIK手术，因为LASIK还有一个角膜瓣儿，床上还有一个100um左右厚度的角膜瓣儿。
记者：这个说法正确吗？
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王忠海：也有一定道理。我不知道这个人发表的观点，他对这个道理了解得怎么样。如果角膜床加上角膜，因为目前做的角膜板大多厚度是在150到160，再加上250可不就是400到410，但是现在也有刀切削到180多um的，那你就不应该用410来算，就是430了。所以我觉得他对这个手术也不是特了解，所以每个技术上的细节，都不是没道理的，它都是有道理的。再细节的地方也是很重要的，反正内行人一看就知道。但是外行人拿着这个看到没到410，其实这有的时候有可能也会出现一些偏差。
记者：这个也不一定有什么依据，有什么依据吗？
王忠海：它的依据可能就是250个um再加上角膜瓣，因为150um的厚度是现在大部分人做的角膜瓣，比如我做的角膜瓣是90um，再加上50um的床的厚度，我术后只要剩340个um，就是安全的。在这之上都是安全的。那他就不能用410来算。为什么呢？比如我们现在看到的LASIK，它是只有一个上皮瓣，上皮厚度一般70，80个微米，但是加上角膜床不就是330的厚度了。
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记者：是不是这个度数越深，切削的厚度就越濒临下限，就越危险呢？
王忠海：这个是这样的。
记者：刚刚听您提到了其他的一些激光手术方法，那么激光手术除了LASIK，还有什么其他的方式？
王忠海：还有PRK，有EK，还有ATLASIK。
记者：这有什么区别吗？每个人应该怎样选择？
王忠海：最好还是听医生的。就拿我们这儿来说，别的地方我不好发表意见，但是在我们这儿你最好是听我们的，因为你自己是不会选择的。
记者：毕竟外行都不懂。
王忠海：我们也绝不会说单从价钱上有便宜的不选选贵的，我们会选最适合你的。
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记者：主要有什么区别呢？
王忠海：主要是手术方法不一样。这四种是手术方法，每个人的要求不一样。比如不同的手术方法对一个人都适合，具体他愿意选这种，愿意选那种也行，这时候我们都会让病人选择，就由他来选。一般的比如你适合做LASIK，我们就告诉你，你做LASIK好一些。
记者：手术原理是一样的吧？
王忠海：基本原理是一样的，都是用激光矫正，但是具体做法是不一样的。
记者：哪种最危险呢？
王忠海：这个不好比。因为方法不一样，并发症就不一样，没法儿比，不具备可比性。 (文/黄娜)
专家简介
王忠海 主治医师
1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师，总住院医师，主治医师，中国协和医科大学讲师。 十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作，并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。 近几年，作为协和森美激光治疗近视中心的主刀医师，将其主要时间和精力投入到准分子激光专业，已成功完成手术几千例，并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究，工作中积累了丰富的临床经验，同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导，帮助提高医疗水平，深受同行及患者的信赖。
周继红 北京英智眼科医院医师, http://www.100md.com
王忠海：现在一般是角膜要剩250um以上，但也有的文献报道剩280um。实际上他是考虑到你激光的一个误差。比如预期切100个，他可能切110，这样你在计算的时候就不能够按照250来算，你只能多算点儿，把激光的误差算在里面。甚至也有文献报道要剩300um以上。目前根据我们的经验，250um这个底限还是安全的。到目前我们没有发现因为做这个激光在这之上。
记者：但是我在网上看到说切削角膜底限一般公认是410um？
王忠海：那是什么概念呢？我说的是角膜床，他说的是切削完了之后角膜的厚度。而且他说的这种是指做LASIK手术，因为LASIK还有一个角膜瓣儿，床上还有一个100um左右厚度的角膜瓣儿。
记者：这个说法正确吗？
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王忠海：也有一定道理。我不知道这个人发表的观点，他对这个道理了解得怎么样。如果角膜床加上角膜，因为目前做的角膜板大多厚度是在150到160，再加上250可不就是400到410，但是现在也有刀切削到180多um的，那你就不应该用410来算，就是430了。所以我觉得他对这个手术也不是特了解，所以每个技术上的细节，都不是没道理的，它都是有道理的。再细节的地方也是很重要的，反正内行人一看就知道。但是外行人拿着这个看到没到410，其实这有的时候有可能也会出现一些偏差。
记者：这个也不一定有什么依据，有什么依据吗？
王忠海：它的依据可能就是250个um再加上角膜瓣，因为150um的厚度是现在大部分人做的角膜瓣，比如我做的角膜瓣是90um，再加上50um的床的厚度，我术后只要剩340个um，就是安全的。在这之上都是安全的。那他就不能用410来算。为什么呢？比如我们现在看到的LASIK，它是只有一个上皮瓣，上皮厚度一般70，80个微米，但是加上角膜床不就是330的厚度了。
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记者：是不是这个度数越深，切削的厚度就越濒临下限，就越危险呢？
王忠海：这个是这样的。
记者：刚刚听您提到了其他的一些激光手术方法，那么激光手术除了LASIK，还有什么其他的方式？
王忠海：还有PRK，有EK，还有ATLASIK。
记者：这有什么区别吗？每个人应该怎样选择？
王忠海：最好还是听医生的。就拿我们这儿来说，别的地方我不好发表意见，但是在我们这儿你最好是听我们的，因为你自己是不会选择的。
记者：毕竟外行都不懂。
王忠海：我们也绝不会说单从价钱上有便宜的不选选贵的，我们会选最适合你的。
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记者：主要有什么区别呢？
王忠海：主要是手术方法不一样。这四种是手术方法，每个人的要求不一样。比如不同的手术方法对一个人都适合，具体他愿意选这种，愿意选那种也行，这时候我们都会让病人选择，就由他来选。一般的比如你适合做LASIK，我们就告诉你，你做LASIK好一些。
记者：手术原理是一样的吧？
王忠海：基本原理是一样的，都是用激光矫正，但是具体做法是不一样的。
记者：哪种最危险呢？
王忠海：这个不好比。因为方法不一样，并发症就不一样，没法儿比，不具备可比性。 (文/黄娜)
专家简介
王忠海 主治医师
1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师，总住院医师，主治医师，中国协和医科大学讲师。 十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作，并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。 近几年，作为协和森美激光治疗近视中心的主刀医师，将其主要时间和精力投入到准分子激光专业，已成功完成手术几千例，并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究，工作中积累了丰富的临床经验，同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导，帮助提高医疗水平，深受同行及患者的信赖。
周继红 北京英智眼科医院医师, http://www.100md.com