随着现代生理、心理、社会医学模式的建立，更突出患者是一个整体的、社会的人[1]。在社会、心理对患者影响的调节因素中，最受重视的是社会支持，家属保持健康的心理状态才能给予患者更多、更好的社会支持。脑卒中是脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍所导致的脑损害，脑卒中的高发病率、致死率和高达70%～80%的致残率[2]往往给家庭和亲属带来巨大持久的压力和痛苦，加重患者的心理负担，直接影响患者的治疗与康复。本文从脑卒中对家庭产生的应激和影响、家庭应对方式、家庭需求、家庭干预4个方面的现状综述如下。

     1 脑卒中对家庭产生的应激和影响

    中国自古以来就有养老爱幼照顾伤老病残的传统美德，脑卒中患者多为中老年患者,他们的家庭一般有子女，一个家庭一旦有脑卒中患者，家庭形态和角色因此而发生变化。

    1.1 生理的影响 由于长期照顾工作而存在睡眠不足，身体质量改变，疲劳、肌肉痛、头痛、易患感染性疾病，高血压、心脏、肝脏和消化道的疾病及患癌症的概率增加，有调查发现，1/4的照顾者健康状况愈来愈差，1/8会经常生病，但有研究显示，随着照顾者能够接受他人(特别是朋友、同事等周围人群)的理解和支持，会觉得自己做得有意义和价值，能很快适应[3]。

    1.2 心理应激 因脑卒中的突发性和高致残率,家属最常出现的问题是忧郁或无用感，觉得自己不被理解，有时会产生失去自我和家人的感觉，过度的被要求，有被淹没的感觉。负担过重、无力感、愤怒、逃离，感觉心情沉闷、不耐烦、孤寂感、恐惧未来等心理应激问题[4]。脑卒中患者不同程度的生理、认知和心理社会功能障碍，使家庭处于慢性压力之下。多项调查显示，有55%的家庭照顾者有痛苦的感觉[5]。影响脑卒中照顾者的心理因素如下。

    1.2.1 年龄 脑卒中照顾者年龄愈大 ......