[关键词] 中医证;Th1/Th2;细胞因子

    辨证论治是中医论治思想的精华所在。将现代医学理论同中医证本质联系，是实现中西医理论结合的基础。以往学者从自主神经功能紊乱、激素分泌失调、免疫功能紊乱、第二信使分子类物质(如cAMP和cGMP)、微量元素含量等各方面对中医证的本质进行研究，发现其都不能全面地解释与代替证的内涵。在前人研究的基础上，不难发现中医的证反应的是神经、内分泌、免疫等多系统综合功能的变化，因此证的本质应是患病时机体各方面变化的基础反应。一些学者提出了中医证的本质是细胞因子，认为其基本发病机制是由于细胞因子网络的平衡紊乱 [1] 。细胞因子(cytokine，CK)是指由免疫细胞(如单核/巨噬细胞、T细胞、B细胞等)和某些非免疫细胞(如血管内皮细胞、表皮细胞、成纤维细胞等)经刺激而合成、分泌的一类生物活性物质，具有多样性的生物学作用，是机体正常生理活动的基础;细胞因子的产生、生物学作用具有网络特点，通过相互协同与拮抗达成动态平衡 [2] 。但是细胞因子网络是一个盘根错节、错综复杂的系统，从一个或少数几个环节很难一举将其理顺，临床研究也无从下手。近年研究发现辅助性T细胞亚群1(Th1)和亚群2(Th2)平衡在维持细胞因子的动态平衡中起关键作用。Th1/Th2失衡不仅表现为各种疾病(如慢性感染、自身免疫性疾病或变态反应等)，而且在同一疾病的不同阶段失衡的情况也不同，主要表现在其分泌的细胞因子水平变化 [3] 。因此，用Th1/Th2失衡理论诠释中医证本质，不仅适用于医学理论探讨，更适于临床研究以及指导临床。

    1 Th亚群功能以及平衡调节

    1986年，Mosmann等 [4] 依据小鼠CD 4+ Th细胞分泌的细胞因子谱不同，首次将Th细胞分为Th1和Th22个功能不同的独立亚群。Th1细胞主要分泌IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α等Th1型细胞因子，它主要介导细胞免疫应答和细胞毒作用，引起前炎症性细胞因子的产生，在抗细胞内感染、器官移植排斥反应和自身免疫病的诱导中起重要作用。Th2细胞产生IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等Th2型细胞因子，它主要介导体液免疫 ......