Insulin resistance during pregnancy

    (第三军医大学学员旅二队，重庆400038)

    [关键词] 糖尿病;胰岛素抵抗;妊娠

    [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1672-5042(2005)06-0416-02

    胰岛素抵抗(insulin resistance IR)是指胰岛素分泌量在正常水平，刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱，或是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应正常进行时，需要超常量的胰岛素:即胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取及处置的抵抗。妊娠是一种特殊而复杂的生理过程，为适应胎儿生长发育的需要，母体各系统都发生了相应变化，器官负荷加大，代谢显著增加。葡萄糖是妊娠期胎儿的主要能量来源，妊娠期母体和胎儿的碳水化合物代谢率不断提高，加速了机体对葡萄糖的利用。为了保障母体和胎儿的营养吸收以及蛋白质的合成，孕妇胰岛素细胞出现代偿性增生、肥大，胰岛素分泌增多。同时血浆中胰岛素水平随妊娠的进展不断升高，而胰岛素敏感性却降低，出现IR，但在产后恢复正常 。妊期IR是母体为了保障胎儿营养的一种代偿现象，但这也可能是发生妊娠糖尿病的原因之一。

    1 影响妊娠过程中IR的因素

    1.1 雌激素与孕激素

    雌激素及孕激素是妊娠过程中最重要的两种激素，它们与妊娠过程中IR的产生有直接关系，然而究竟是雌激素、孕激素各自单独引起IR，还是它们共同作用导致了妊娠过程中的IR，目前还不清楚。Ri等通过对雌性大鼠持续注射雌激素，孕激素，从而使雌性大鼠体内激素达到妊娠水平 ......