摘要： 医疗保险用药管理，是医疗保险服务管理工作中一项基础的重要工作，是影响到医疗保险基金运行平稳与安全的关键。如何加强管理，又是医疗保险实施中遇到的一个重点难点问题。本文从宏观层面上进行研究探讨，立足当前情况，提出加强管理的思路，目的在于做好医疗保险用药的监控，实现有效的管理。

    关键词： 医疗保险；用药管理；办法探讨

    基本医疗保险启动实施，实行医疗保险用药目录管理，劳动保障部等七部、委、局出台了《基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，对规范基本医疗保险用药管理和医疗服务行为，提供了管理政策的依据，起到了积极的作用。国家2004年版基本医疗保险药品目录较2000年版相比，药品目录扩大了许多，一方面有利于扩大用药的选择范围，另一方面，也给医保管理带来了新情况，增大了管理的难度。如何加强医疗保险目录放宽后的管理、控制医疗保险费用的支出、保障基本医疗保险用药的需要，本文就此问题结合近年医保实施中遇到的情况，谈谈加强医疗保险用药管理的一些看法，明确管理思路，共同研究加强管理的途径和办法，把基本医疗保险用药管理这一基础而又重要的工作抓好。

    1 新版基本医疗保险药品目录的变化情况

    1.1 在药品品种上有较大的放宽 对国家2000年版与2004年版基本医疗保险药品目录相比，药品品种上增加了许多，特别是较大量的增加了近年上市的新药品的品种，新版目录西药增加了313个品种，中成药增加了408个品种。

    1.2 在政策管理的思路上有较大的调整 一是对剂型进行规范，将常用剂型中的片剂、胶囊剂使用口服常释剂型标注，并对剂型分类包含的内容进行规范，避免了2000年版出现的同一品种有的片剂是医疗保险剂型，有的胶囊剂则不是医疗保险剂型或者相反的情况出现，既是不合理的规定，又是同临床工作需要差距甚大的情况。普通片剂与胶囊剂在临床使用上无论是作用、疗效并无多大区别。二是对部分药品实行门诊限制管理。此类药品多为常用药物，大多属于非处方药，相对药物毒副作用小，参保患者可以依自己的文化水平遵照说明书使用。如果是安全有效，在目录中则以“△”标注。三是对价格较高的品种、新上市品种，在临床适应证使用上进行了限制管理，明确了在规定的情形时才能使用，目的是为了防止追求高(价格偏高)、新(新上市品种)、贵(贵重兼滋补调节功能)的用药，此类药品大多增设了个人先行自付比例，以保证基本医疗需求的临床用药需要，保证基金运行的安全，但不限制有较高支付能力的一些参保人员的选择用药。

    1.3 规范药品通用名称的使用 取消了2000年版目录中酸根、碱基的标注 ......