药价是如何核定的

http://www.100md.com 2006年3月30日 《当代健康报》 2006.03.30

     一瓶氟康唑的成本只要4元，卖到病人手里却一路狂涨到76元。这样的价格是如何核定出来的？虽然近几年有关部门采取了许多措施降低药价，但药品价格居高不下仍是百姓切肤之痛。

    据济南市物价局有关人士介绍，我国目前的药品价格主要有两种，政府定价和市场调节价。政府定价的药品较少，仅限于列入基本医疗保险药品目录的药品及少量特殊药品(包括国家计划生产供应的精神、麻醉、预防免疫、计划生育类等药品)，还有部分医院制剂及中药材、中药饮片，其余的便是实行市场调节价。所谓的市场调节价就是生产企业按照生产经营成本、市场供求、各个流通环节利润分成等制定零售价格。

    据业内人士介绍，药品的成本是个很模糊的概念。药的成本除了药材本身以外，还要加上前期的开发费用、广告费用，还有流通环节的费用，如给医生的回扣，全部加起来就变得很难确定。比如国内一家药厂推销的由一种中草药提炼而成的治疗感染的注射液，药厂人员与医药公司敲定的供货价格是每盒5支装6.5元，但这种药的价格构成却被厂家描述为：制造成本13.46元、销售费用3.51元、财务费用1.90元、管理费用1.77元、利润1.03元、销售利润率5%，最后物价部门审定这种药品的含税出厂价格为24.58元，含税批发价格为29.99元。如果再加上15%的批零差率，零售价高达34元左右。

    这位人士表示，你说不合理，可这是经国家物价局审核的，你说合理，这种药的实际成本肯定不超过4元钱，可却卖到了34元。药厂在过物价“审核关”之前，通过虚报成本已给自己留足了利润空间，虽然定价渠道正规合理，但药价实际上已虚高了好多。

    一位卫生管理部门官员就曾指出，“尽管零售价比出厂价涨了几十倍，但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的!这说明药价不合理首先是因为政府定价太高。”那么,这样虚高的价格又是如何通过认定的呢?一位不愿透露姓名的药厂业务员说，现在圈内的人都知道，只要药厂把相关材料报到物价部门，他们一般盖章收费完事。再说，物价部门也不可能对每一种药品的成本逐项审核啊，他们既没有这个人力，也没有医药方面的专业人才。现在药厂一般都有专门人员负责跑物价部门，四处公关，当然，肯定不会让物价部门白忙活。不过，物价部门并非不知道实际成本与报价之间的巨大差距，最重要的原因是地方保护。一种产品定价高了，企业的产值、利润就高，地方财政收入当然也高了。

    山东省内分泌与代谢病医院荣海钦院长认为，药价虚高固然有流通环节过多的原因，但深究起来，定价机制不合理恐怕才是问题的症结所在。现在药品定价、核价机制中存在着诸多不科学、不合理因素，公布的零售价往往是出厂价的十几倍甚至数十倍，使药品在流通和销售渠道中存在巨大的利润空间，并且这些药价多是仅仅根据药厂自己提供的申报资料来核定的。

    荣海钦院长说，药价之所以能定得这么高，是由于我们缺少一个完善的药品评定体系——一套严格的药品审核程序和一套有效的药品成本审核办法。首先是药品的审核要严格，其次是药品的成本审核要慎重、合理、有据。药品的成本核定，不但要考虑药厂、销售、医院等方面的利润，也要考虑到患者这个特殊消费群体的利益，主管部门应该把握好这个尺度。荣海钦院长认为，可以采取固定利润的方法，在充分衡量药品买卖双方利益的基础上给出一个合理的利润，让药品的卖方(即各个流通环节)在这个固定的利润里面再自行分配利润。

    江西省医药集团公司高级会计师汪花香说，现在都在说药价虚高，其实根子就在定价上。要打消药品价格与实际成本之间的不合理差价，将虚高定价的药品从严重背离价值规律的轨道上拉回来，关键是政府职能部门要建立严格的质价审计制度，严格成本核算，确保质价相符，绝不允许非生产性的开支乱充成本，更不允许假借“新药”之名，行暴利之实。, 百拇医药

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