最近10年来,美国精神卫生服务的形式和内容都在发生着巨变。现在还很难断定其最终走向对精神卫生事业是有利还是不利。但目前来看,许多专家持批评态度。比如2003年离任的美国精神病学会(APA)主席Appelbaum就称当时的美国正处于“精神卫生医疗服务危机”之中,一方面许多精神病患者得不到就近便利的服务,另一方面许多精神科医师和精神卫生机构又正在出现财务困难。2003年公布的“总统精神卫生特别调查委员会”提交的报告也称美国的精神卫生体系“一片混乱”,缺乏有效的协调与合作;同时,也有卫生经济学专家分析认为当时出现的问题是一种“政策副作用”,政府将大量金钱投入了“错误的地方”等。

    导致这种精神卫生危机的原因是多方面的,而且恰恰也是这些因素在主导着精神科医患纠纷及其处理手段的演变。总结起来有这样几个动向值得关注,因为它们在我国也已初见端倪:

    1. 产业化医疗管理(MC)的影响:MC组织对医疗服务的严格规范和限制对改善服务态度、提高医疗质量在一定程度上起到了积极作用,但同时也带来许多有损于医患关系的问题 ......