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经常睡不醒 当心低血糖
http://www.100md.com 2006年3月30日 《中国中医药报》 第2512期
     70岁的陈先生,患糖尿病已近十年,天天口服优降糖,每次1片,每天3次,血糖控制在正常范围之内。近些日子,陈先生精神差,浑身没劲儿,爱睡觉,记性不好,家里人以为他是年老的缘故,没在意,可今天怎么也叫不醒。当时请村里的大夫看病,血压、心率都很正常,没有做明确的诊断,在昏迷近20小时后,送至医院,化验结果:严重的低血糖!立即静推高浓度的葡萄糖,很快陈先生神志转清了。

    以上情况在我从医十多年中,见过不少,有的经治疗后很快恢复,有的因就诊太晚并发脑梗塞或痴呆等,有的就永远离开人世。

    优降糖是磺脲类降血糖药,降糖作用在口服降糖药中最强,正规用法一般是开始时每次一片,每日1次,以后药量逐渐递增,分2~3次服,但一日总量不能超过6片,副作用是极易引起低血糖。因为脑组织的营养和能量来源,主要靠血糖供给,如血糖过低且持续时间过长,则可发生脑细胞水肿、变性、坏死和脑组织软化。

    对于轻度糖尿病患者,应先用饮食及运动治疗,约一个月后仍不达标者,才考虑药物治疗,而且还要考虑患者的体重,除非是消瘦的Ⅱ型糖尿病,否则一般不首选优降糖,而选用能提高胰岛素敏感性的双胍类、糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂等品种。老年糖尿病即使需要选用促胰岛素分泌剂,也不主张选用长效口服降糖药,应首选降糖作用适中且副作用少的口服降糖药如糖适平等。另外,优降糖通过肾脏和肝脏排泄,因此肝肾功能不全者慎用。, 百拇医药(李美琳)


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