医疗服务在身边(上)
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嘉宾背景：
杨 青 卫生部妇幼保健与社区卫生司司长。(左)
李菊花 宁夏银川市中医医院北安社区卫生服务站站长。(右)
问：站在医生的角度看，您觉得为什么会造成看病难的状况？
答：这里有两个问题，第一就是医院的病人过度的集中，病人现在大病小病都信任大医院，造成了医院的病人过多拥挤，而医院的医生又是有限的，造成了病人要排队等候，这是一方面，另一方面大医院现在分科过细，哪一个科的病就要挂这个科的号，如果同时有两个系统的病，就得挂两个号，要排两次队，那就更造成了繁杂的手续，这也是一个问题。另外还有一点，就是卫生资源的配制不合理，大量的卫生资源配置在城市的大医院里头，而且优质卫生资源又都集中在大医院里头，这样就势必造成了城市的社区卫生服务机构显得比较冷清。
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问：现在两会代表关注的看病难的问题，他们觉得社区医疗是一个不错的解决办法，您觉得社区医疗能解决看病难的问题吗？
答：社区卫生服务是一个综合性的系统工程，如果想把社区卫生服务的能力提高，就涉及到卫生资源的配制，服务能力的提高，还有我们国家医疗保障体系的设计。如果使它的服务都综合提高的话，我认为是可以缓解看病难的问题的。
问：社区卫生站明明是一个很好的解决看病是难的办法，但是大家不知道这个途径，为什么会出现这种情况呢？
答：这有两方面的问题：第一，就是我们的社区医院，政府的行政部门宣传力度不够，所以造成老百姓不了解，这是一方面。第二，社区医生也有他自身的问题，在这个时候作为社区医生，要走出这个社区去，去进行入户调查，比方去居民家里敲门，现在一个是居民对这个社区不了解，再一个现在社会上骗子非常多，造成老百姓的防范意识非常强，不给开门，这样就造成社区的医生坐冷板凳。
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问：很多老百姓不愿意去社区服务站，是因为不信任，您觉得怎么才能打消他们的顾虑呢？
答：其实居民或老百姓大可不必不信任。我们现在卫生服务站的医生，都是由医院派出的资历比较高的、主治医师以上的医生去社区工作。另一方面，去社区工作的医生，都经过了全科的系统培训，完全可以解决社区居民的常见病和多发病。再一个我们倡导的是什么呢？小病进社区、大病到医院、康复回社区。另外，如果要是在社区我们解决不了的问题，我们有双向转诊，我们可以负责把你转到大医院去治疗。等到你康复阶段的时候，你再回到社区来。
问：社区卫生服务的功能是什么呢？
答：社区卫生站的六大职能
1、健康教育
2、预防
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3、保健
4、康复
5、计划生育指导
6、基本医疗
这个就是我们社区卫生的功能定位，就是这六项职能，要是再总结一下就是基本医疗加公共卫生，这是我们社区卫生工作者应该从事的工作，它不等同于医院，它的服务模式是以主动服务和人群的健康，特别是老人、妇女、儿童、残疾人，这些特殊人群我们对他作为服务的重点，这是我们的一个特色。
问：从医生的角度来看，建立社区医疗的好处在哪里？
答：开展社区卫生服务工作以来，我们的其中一项工作就是为慢性病进行系统的管理，比如说像高血压病、糖尿病、冠心病，这些病是终身疾病，需要长期的系统治疗，他要是到大医院去看病，可能今天看病的是李医生，开完药就走了，下次去看可能是王医生，没有一个系统、连续的治疗。在我们的社区卫生服务站，我们就可以做到这一点，首先通过入户调查，给居民建立了档案，尤其是对慢性病的病人，我们都做了详细的记录，比方说病史，还有检查、诊断，做了详细记录以后，根据他的情况给他制定一个治疗方案，这个治疗方案包括一个药物治疗方案和生活干预措施，生活干预也是非常重要的，比方说高血压病人要限盐，每天不能超过6克盐，还有制定一个体育锻炼的计划，还有就是精神因素，要给他讲一下，注意哪些精神上的问题，这样做好以后，我还要定期的随访，这样我们就做到了系统的治疗。另外我们这样做大大减少了这些疾病的并发症，并且大大降低了死亡率。
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问：死档是怎么回事？
答：这个就是说我们可能存在这样一个问题，就是对于健康的居民，都做了健康档案，进行了入户调查，但是有一部分人因为身体比较健康，尤其是年轻人，因为我们的工作量比较大，这部分人可能不来，所以这些档案就变成了死当放在了那，像这些慢性病的病人，他就是一个活档，因为我们要定期的去随访。
问：社区服务站做到了对于居民健康状况的了解，了解的很细，而且是动起来，这个就是跟其他大医院不一样的地方？
答：这就是社区卫生的一个特色，首先它对辖区居民的健康状况是知道的，有多少户老百姓多少人口，老人多少，儿童多少，妇女多少，残疾人多少，还有把高血压、糖尿病、精神卫生这些分类，同时他最大的一个优势，就是他把居民的健康状况，是一个动态的连续的掌握了，这个对健康来说非常重要。
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问：社区医疗能够提供什么样的服务呢？
答：现在给我们社区总结出来三句话，一个是来我们这看病比较便捷，第二是价廉，第三是优质，怎么讲呢，便捷是因为都在小区里非常方便，第二就是价廉的问题，到医院去看病，肯定比社区里看病费用要高，另外我们银川市从去年开始，为社区药品进行了议价采购招标，我们银川市社区的药品全部都是零利润销售，所以价廉。优质就是我们社区医生看病比较认真细致，因为他的时间比医院要多，讲的也比较透彻，另外就是服务态度也比较好。像上门服务、家庭病床，这种都是社区卫生服务提倡的一种服务模式，他就是要满足居民的不同需求，老百姓有这种需求，比方说刚才说的那个病人，他确实不方便，但是我社区医生上门为他服务，让他享受到了在医院内的服务，所以他觉得很满意，这就是一种服务模式的转变。, 百拇医药