医疗服务在身边(下)
 |
 |
嘉宾介绍：
梁万年 北京市卫生局常务副局长(左)
杜雪平 教授，北京市西城区月坛社区卫生服务中心主任(右)
问：社区医院如果不进入医保，会很多百姓带来很多问题，有没有一些解决办法呢？
答：政府也非常关注这个问题。比如说我以北京为例吧，我们有几项措施：第一我们在社区的社区卫生服务机构要尽量的纳入医保，同时我们市卫生局和市社保局专门出台一个文件，就是要共同的认定，只要达到标准的，就要尽快认定医保。第二也是为了方便老百姓，在各个街道和社区在社保所就可以就近报销，不要再回到单位了。还有一点我们卫生局和社保局有一个共同的试点项目，我们在西城区的月坛，选了几个站叫一站式服务，这个所谓的 一站式服务就是医生在给病人看病的同时，就能够根据他的情况以及社保的有关规定，在站上就近报销。
, 百拇医药
问：一站式怎么解释呢？
答：就是老百姓在社区站看病、拿药、报销，都在社区卫生服务站完成，这就是一站式服务。
问：这种一站式的服务，现在在北京开设了几个站点？
答：现在我们只是在西城区的月坛中心有三个站，我们先用这三个试点来积累一些经验，因为要做这项工作还有一些基础性的工作，比如说医保的信息网必须要进入站点，同时我们对医务人员进行培训，叫他了解哪些东西能报，哪些东西不能报，另外还有老百姓逐渐接受的过程，过去到单位去报，相信报的是准的，那么你社区医生护士给我报了，你准不准呢，老百姓还有逐渐的信任和适应的过程。
问：像这么好的能够方便老百姓的一站式服务，咱们推广起来有困难吗？
, 百拇医药
答：理论上来说，我们社区卫生服务，包括我们人员的价值所在，就是要方便老百姓，老百姓所需要解决的问题，作为政府也好，作为我们社区卫生服务的人员也好，应该全力的去想办法解决，所以说这项工作，我们会同有关部门，积极的来组织经验，成功的加以推广。
问：都说社区医疗这一块的药品价格非常低，怎么能保证药品的低价呢？
答：药品的低价，政府现在也很关心这个问题，首先是招标采购环节。第二点，有些地方也在做，进入到医疗机构以后，包括进入社区以后，尽量使药品的差价是零，或者说尽量减少差价，尽量达到零利润。
问：为什么到社区医院看病要比大医院便宜哪？
答：有两个原因，一个是我社区医生的干预，药物加上我的行为干预，比如说你是高血压，社区医生会告诉你不能抽烟，不能喝酒，而大医院的专科的医生就是讲一讲，但是不会现场指导你，所以他两个加起来，药量可能就下降。第二点很重要，社区医生的用药就是要从基础药用起，逐渐的调整，放到一个最佳点，并不是从最贵的药开始用起，这两点导致药费便宜。
, http://www.100md.com
问：作为病人您觉得您的社区医生能不能帮助您解决这些疾病的问题呢？
答：这点科学的讲，我们从来没有误过诊，比如说我前年两眼忽然发黑，医生说这不行，这你得心内科，后来我就到心内科做了个核磁，做了以后说不行，你得去天坛，一路就到了天坛，到了天坛以后，原来说得给你做支架，后来一听说我70岁，说不行，70岁得保守治疗。我现在就感觉，医德胜于医书，这个医德最重要。尽管他没有那个医术，解决不了这个问题，他会告诉你到哪个医院去，不会把病给你耽误了，这点是最高尚的，也是最准确，最精湛的医术。
问：社区医院里的医生到底能看什么样的病？
答：社区医院的医生，我们叫全科医生。和专科医生最根本的区别在于专科医生是看病的，要诊断治疗，社区医生除了要对社区的常见病多发病，以及诊断明确的疾病进行诊断治疗以外，还有一个很重要的功能，要实施公共卫生服务，比如说健康教育、康复、计划免疫以及计划生育，包括健康咨询，我们叫综合性服务，这是它最根本的，它是围绕着服务对象，他的家庭，围绕健康做基本医疗，做公共卫生服务。
, http://www.100md.com
问：怎么样才能够让一些比较好的医疗人才走进社区医院来？
答：我们每年要招收医科大学的本科生，进行全科医学继续教育三年培训，然后做一个比较好的全科医生，还有就是从大医院很多医生转轨成为全科医生，还有就是我们现在的社区医生进行一些培训，进行人才的培养。
问：作为社区的医生，处理的经常都是一些普通的疾病，业务水平是不是就会停滞了呢？
答：那不是的，在社区水平上可以训练他的医德，训练他对常见病多发病的处理技能，尤其是对健康的管理技能，是任何一个专科医生也都是需要的。
问：社区医院如果觉得病人该住院了，开一住院条，咱们上级的医院能不能接收？
答：这就是双向转诊，刚才这个短片介绍了最关键的问题，就是大医院和社区医院之间一定要有效的沟通，现在我们正在打通这一块，也就是说基层医院看不了的，必须及时转向大医院，大医院就要建立一个绿色通道，比如说社区医院转过来的病人，能够及时的去看病，第二点大医院看完了这个病，不需要在医院进行治疗，到社区就可以解决的，必须及时的送回来，我们其实叫环状管理。
, http://www.100md.com
问：实现了双向转诊以后，有什么样的便利条件带给了老百姓？
答：我觉得有三个便利条件：第一，大医院是社区医院的依托，疑难重症由社区医院及时转到大医院，这个绿色通道特别好，这样能够使得专科医生和全科医生互动，社区医生学习专科医生的医疗技术，专科医生学习社区医生那种人性化的管理。第二点，可以缩小医疗天数，节约医疗费用。第三点，能够使得老百姓的满意度提高。
这是我们一个体制改革的问题，更重要的是老百姓的就医观念要转变，什么样的医生才是好医生，我们应该说不是学历越高的，大医院的医生才是好医生。应该能够看你这个病的人，他就是好医生，所以小病看社区的医生，只要接受过我们正规的训练，他就应该能够解决你的问题，他就是好医生。, 百拇医药