列车上的急诊——陆医生手记之811
今年六月，我因公出差乘火车前往广州。列车正飞速前进，我坐在窗前，看见窗外的山川田野，房屋桥梁，一幕一幕地从眼前掠过，觉得是难得的休闲时刻，确有一种心旷神怡之感。
突然听见列车广播传来“旅客们请注意，8号车厢有一位旅客突发急病，旅客中有医生的请立刻前往帮忙急救。”的广播声。治病救人，是医生义不容辞的职责。我来到8号车厢，向列车长自我介绍：“我是医生，请问是什么情况?”列车长着急地说：“这位旅客患了急病，请您帮帮忙。”我看见这位40多岁的男子，面色苍白，额头上冒着几颗汗珠，用右手捂着胸前。我俯身问他有什么难受，他说：“我刚吃完饭，洗完脸回来，突感胸闷、气逼，还有一阵阵头晕、眼前发黒。”我又问他以前有什么疾病，他说没有。因为没有仪器和设备，我只能用手先摸摸他的脉搏，发现脉搏特别快，但很整齐，我看着手表一数，一分钟近180次，病人四肢冰凉。我初步诊断他为：阵发性心动过速。
怎么办？现在列车正在行驶中，前后离城市都很远，列车上无法进行进一步的检查，又没有药物。病人心跳每分钟接近180次，必须尽快纠正，否则时间过长，容易并发心衰。
我先安慰患者，叫他不必紧张，按照我的方法去作，很快就会恢复正常的。我先吩咐他用力屏气，作一次深吸气后屏住，然后用力缓慢作呼气动作。他很配合。他一边屏气，我一边摸着他的脉搏。一次没有成功，我再嘱咐他做第二次，但连续三次屏气后脉搏依然没有减慢。我又采用第二种方法，用筷子刺激他的咽部，他咽反射十分敏感，一刺激即恶心呕吐。连续两次以后，他说感觉胸前舒服了许多，我再摸摸他的脉搏，每分钟80次左右。我们成功了。病情缓解了，他脸上露出了轻松的笑容，连声说：“谢谢!谢谢大夫!”我叮嘱他再卧床休息一会儿。
阵发性心动过速的病情临床上时有发生，经心电图确诊以后可先用机械性刺激迷走神经的方法治疗，如刚才使用的屏气和刺激咽部的方法。另外还有压迫颈动脉窦和压迫眼球的方法，但一般人不容易操作准确，万一操作不当可能引起意外。如果上述方法无效，应立即前往医院，请专科医生以药物治疗。, 百拇医药(周仲藩 江西主任医师)
突然听见列车广播传来“旅客们请注意，8号车厢有一位旅客突发急病，旅客中有医生的请立刻前往帮忙急救。”的广播声。治病救人，是医生义不容辞的职责。我来到8号车厢，向列车长自我介绍：“我是医生，请问是什么情况?”列车长着急地说：“这位旅客患了急病，请您帮帮忙。”我看见这位40多岁的男子，面色苍白，额头上冒着几颗汗珠，用右手捂着胸前。我俯身问他有什么难受，他说：“我刚吃完饭，洗完脸回来，突感胸闷、气逼，还有一阵阵头晕、眼前发黒。”我又问他以前有什么疾病，他说没有。因为没有仪器和设备，我只能用手先摸摸他的脉搏，发现脉搏特别快，但很整齐，我看着手表一数，一分钟近180次，病人四肢冰凉。我初步诊断他为：阵发性心动过速。
怎么办？现在列车正在行驶中，前后离城市都很远，列车上无法进行进一步的检查，又没有药物。病人心跳每分钟接近180次，必须尽快纠正，否则时间过长，容易并发心衰。
我先安慰患者，叫他不必紧张，按照我的方法去作，很快就会恢复正常的。我先吩咐他用力屏气，作一次深吸气后屏住，然后用力缓慢作呼气动作。他很配合。他一边屏气，我一边摸着他的脉搏。一次没有成功，我再嘱咐他做第二次，但连续三次屏气后脉搏依然没有减慢。我又采用第二种方法，用筷子刺激他的咽部，他咽反射十分敏感，一刺激即恶心呕吐。连续两次以后，他说感觉胸前舒服了许多，我再摸摸他的脉搏，每分钟80次左右。我们成功了。病情缓解了，他脸上露出了轻松的笑容，连声说：“谢谢!谢谢大夫!”我叮嘱他再卧床休息一会儿。
阵发性心动过速的病情临床上时有发生，经心电图确诊以后可先用机械性刺激迷走神经的方法治疗，如刚才使用的屏气和刺激咽部的方法。另外还有压迫颈动脉窦和压迫眼球的方法，但一般人不容易操作准确，万一操作不当可能引起意外。如果上述方法无效，应立即前往医院，请专科医生以药物治疗。, 百拇医药(周仲藩 江西主任医师)