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多学一些健康知识
http://www.100md.com 2006年4月3日 《家庭医生报》 2006年第14期(总第1051期 2006.04.03)
     在大多数老百姓的观念里,人病了就只有去医院打针吃药住院了,生了病自有医院的医生帮你看。可是大家往往都忽视了自身的问题,为什么我们不可以事先就尽可能地拒病魔于千里之外呢?为什么非要到年老多病,身上这里有问题那里有问题的时候才开始重视保健知识呢?

    生活富了疾病多了

    现在的生活比起以前来,可以说是过得越来越好了。可是为什么人们的疾病却没有随之而减少呢!作者案头有份资料显示,上海某区320名处以上干部中,患有高脂血症者占47%,脂肪肝占37%,心血管病占26.5%……干部的健康水平不尽人意。那么老百姓呢?据调查,上海地区城乡居民高血压病患病率呈逐年增长态势。1959年全市高血压病患病率6.96%,1974年为7.89%,1991年为12.69%,1995年为14.7%,2001年10月8日高血压防治日,随机对550名35岁以上成人首诊高血压检出率竟然高达35.7%。上海是这样,全国呢?1959~1979年20年间,我国高血压病现患人数平均每年增加100多万人;1980~1991年12年间,我国高血压病现患人数平均每年增加300多万人;1992~2002年10年间,我国高血压病现患人数平均每年增加700多万人。
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    2002年全国城乡居民营养与健康调查告诉我们,全国13亿人口中已有2.6亿人超重、肥胖,1.6亿人高血压,1.6亿人血脂异常,4000万人糖尿病……

    肥胖、高血脂、高血压、高血糖和冠心病,是一组相互关联、互为因果的代谢综合征。一个人一旦得了肥胖病后,那么高血脂、高血压、高血糖和冠心病就会接踵而来,往往在一个人身上就会有二病、三病、四病甚至五病同时在身。那么,这种四病、五病在身的人,去一次医院门诊,且不计误工费、交通费、挂号费和检查费,光药物治疗费,假设用药非常苛刻,一种病只用一种药的话,光药费一天就要花去30-40元,一个月1000多元,一年一万余元,而且这几种病都是终身疾病,一辈子得服药,这对一个人来讲药费的负担够重的了。在一个家庭,同吃一个灶,往往一个人得病,其他人也会得病,这对一个家庭来讲经济负担够沉重的了。如果疾病发生突变,去医院急诊、住院,其费用那就更加昂贵了。

    据统计,1994年我国用于慢性病治疗费用高达419亿元,且每年以17.7%的速率递增,2000年已达1261亿元。如不实行干预措施,我国人群慢性患病率将从1993年的153 ‰,增加到2030年的656 ‰,用于慢性病的治疗费用将从1994年的419亿猛增到148947亿元,慢性病医疗费用的快速增长,会带动卫生总费用的迅速攀升,这必将会对我国宏观经济形成巨大压力,这不能不说是构成“看病贵”另一个不可忽视的原因。
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    健康教育没跟上 健康知识不普及

    天还是这个天,地还是这个地,人依然是炎黄子孙中国人。基本条件没有变,为什么生活好了,健康不能同步增长呢?肥胖、高血脂、高血压、糖尿病……我们一般称之为富裕型疾病。有人认为富裕型疾病是生活富起来的必然结果,其实这是一种无知。富裕型疾病说白了是一类不文明病,是健康教育没跟上,健康知识不普及,营养盲太多,有东西吃不来,以至吃出毛病来。

    我国传统的膳食结构,是以粮食为主食,副食品多样化,且主要食用新鲜的天然食品,不作精细加工,茶为饮料,植物油烹调食品。国外一些医学专家曾经对我国传统膳食结构给予很高评价,称我国传统膳食结构是防止肥胖、心脑血管病的最佳膳食。可是,随着我国国民经济发展,物质供应丰富,中西方文化碰撞,城乡居民膳食结构发生了明显变化,粮食摄入量明显减少, 1992年与1982年相比,粮食摄入量减少22%,动物性食品增加1.5倍,其中畜肉增加3.6倍,乳及乳制品增加5倍,油脂增加0.7倍,而且食品日趋精致,高糖、高脂肪的糕点、点心逐渐增多,吃肯德基、麦当劳,喝含糖饮料,尤其是儿童十分普遍。
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    随着膳食结构的变化,居民的营养状况也随之发生改变,脂肪摄入比例逐年上升,碳水化合物逐年下降,蛋白质变化还不大,热能与营养素摄入量与50年代相比,均有明显增加。值得引起注意的是脂肪提供的热量由1959年的占总热量9%,1982年为19.6%,上升到1992年的27%。2002年全国城乡居民营养与健康调查,脂肪提供一日膳食总热量已经超过世界卫生组织规定30%上限,达到35%。

    据调查,由于脂肪摄入过多,越来越多的人出现超重或肥胖,尤为令人担忧的是青少年肥胖。而且年龄越小肥胖发生率越高,小学生高于中学生,中学生高于大学生。

    肥胖不仅体态显得臃肿,行动迟缓,动不动就会感到疲乏、满头大汗、气喘吁吁,而且在肥胖状态下,某些器官中脂肪堆积以及热量过剩,造成器官功能及代谢障碍。所以说,用现代医学眼光来看,肥胖不是健康,肥胖是疾病,一胖百病生。尤其是儿童时期肥胖,其后果更为严重,这是因为儿童时期肥胖,多为脂肪细胞增加,而脂肪细胞数量过多型肥胖较脂肪细胞增大型肥胖更为难治。据报告,相当一部分胖女孩会月经不调,包括月经提前、延后、不定期、月经过多、月经过少等,究其原因是肥胖导致性激素分泌紊乱。
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    肥胖,产生高胰岛素血症,而高胰岛素血症有类似生长素作用,进而使生长素分泌减少。肥胖越严重,生长素分泌越少,甚至连睡眠时生长素分泌高峰也消失了。但生长介质正常,伴随着营养过剩,生殖系统发育提早启动,出现性早熟。性早熟的特点之一,身高增高峰出现早,其过程短,身材较矮、窄肩、宽骨盆。月经初期后,生长发育减速,到18岁身高也只增加2~8厘米左右。更为严重的是大脑脂肪堆积,脑沟变浅,脑回变低,出现脂肪脑,肥胖的孩子智力低下。

    另外,肥胖发生年龄越小,肥胖史越长,成年后导致糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的可能性越大。据文献报告,肥胖病患者得糖尿病的可能性是非肥胖者的4倍,其中肥胖史长达10年者约1/3的人发生糖尿病。糖尿病是一种终身疾病,迄今尚无特效药可以根治。糖尿病不仅不能根治,而且意味着比正常人高出4倍的心血管病的发生概率、高出10倍的中风危险、高出17倍的糖尿毒症的可能和高出25倍的致盲概率,是当今世界危害人类健康的第三大顽疾。据临床观察,肥胖与高血压呈正相关,也就是说,肥胖者发生高血压多,而高血压患者中肥胖发生率高,肥胖是导致高血压发生、发展的危险因素之一。据统计,有近半数肥胖症患者同时伴有高血压。
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    另据调查,中年男性体重超过标准体重的30%,其猝死、冠心病、心绞痛的发生提高2倍。40%肥胖者由于脂肪代谢异常,脂肪合成增加,分解变慢,表现为高脂血症。持续高脂血症,促使血管粥样硬化、血管变窄,导致冠心病发生。肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症和冠心病是相互联系、互为因果的五种疾病,西方一些国家称这组疾病为X综合征,或称胰岛素抵抗综合征,也有人称富裕型疾病。所以说,富裕型疾病是一组与健康教育没跟上,健康知识不普及密切相关的疾病。

    缩短慢性疾病期步入行为改变期

    经验告诉我们,一个国家大至要经过饥饿减少期,慢性疾病期和行为改变期三个时期。目前,我国正处在慢性疾病期,这是构成“看病贵”的另一个原因。只有千方百计缩短慢性疾病期,早早步入行为改变期,提高人群健康水平,减少疾病,这才是降低“看病贵”一项不可忽视的根本性措施。

    国内外医学研究表明,运用科学健康知识,建立健康生活方式,可以使高血压的发病率下降50%,高血压病人早期治疗,又可使脑卒中、心肌梗死发病率减少75%,糖尿病发病率减少50%,恶性肿瘤减少1/3。

    总之,健康生活可致使危害人体健康的慢性非传染性疾病减少一半以上。而健康生活方式的建立,饮食中高胆固醇、吸烟、肥胖、高血压和紧张因素等等,都是导致乃至加剧冠心病的危险因素。这些因素属于社会、心理和行为因素,也称"自我创造的危险"。显而易见,预防和治疗冠心病,不设法控制这些危险因素,不从改变不良生活方式入手,光靠医生和药物是难以奏效的。科学家培根有句名言“知识就是力量”,其实知识也就是健康。, 百拇医药(傅善来 全国相约健康社区健康教育巡讲活动专家 上海市预防医学会副主任委员)