吞咽难，似癌实非癌
如果没有火眼金睛，颈椎病是不会轻易束手就擒的，鉴于颈椎病如此诡计多端(详见3月1日本版《“奇难杂症”疑在颈椎》)，小编筹备推出本专栏，就让我们跟随钟教授的足迹，破解这一个个颈椎迷案吧——
刚退休不久的肖莉，最近迷上了“四方城”。论起玩来，她可真是不含糊，低下头来一坐就是10多个小时。为了节省进餐时间，她还“发明”了汉堡包加饮料的饮食法，感觉这样的生活挺惬意的。
不知从何时开始，肖莉被颈酸痛症缠上了身，睡觉时头不知往哪儿搁才舒服，贴镇痛膏也不管用，就连老伴专为她买的“牵引枕”也没啥效果。“麻将友”告诉她：“这人到了一定年龄，如果没点小病、小恙那才怪呢。”
一天，在例行“餐事”时，肖莉感到咽喉不畅通，要多喝1盒饮料才完成任务。这以后，一贯办事利索的她吃午餐的速度大减。“麻将友”议论着说是汤水不足，菜吃得太少而引起的上火。肖莉喝了半个月老伴特别熬制的老西洋菜汤，咽部不适非但没消，喝水好像被东西卡住一样，常感恶心、想吐。“麻将友”都催她快上医院。
医生让肖莉在放射科做个食道造影，可隔室里却断续传来些片言只语：什么钡滞留、食道变窄，还有一些听不太清、但却带有“癌”字的医学术语。离开放射科时，不知谁对谁说了句：“以后想吃什么就吃什么吧。”肖莉如雷轰顶，愣了好久才回过神来。
在这以后，肖莉每天奔走于“专医奇难杂症”、“专医肿瘤”之处，还托人看了“专家门诊”。当肖莉做完一系列的检查，把一大叠结果递送给我时，我告诉她：“你得的不是食道癌，而是食道吞咽障碍型颈椎病。”
为什么食道吞咽障碍型颈椎病会被误诊为食道癌呢？这得从颈椎讲起。由于外伤、劳损和退行性变等原因使颈椎失稳，前缘形成骨刺，或引起颈椎的前纵韧带骨化。这些突出物直接压迫，或间接刺激到交感神经而导致食道痉挛，引起吞咽不畅，所以又名颈性吞咽困难。
本病的特点是吞咽障碍时轻时重，常伴有咽喉及上胸部不适，严重者可有饮水或进食不畅。诸多不适的出现与颈部位置有关，既会经常发作，又能自行缓解。此外，还同时出现颈椎病的症状。由于颈性吞咽困难是渐起的，并且与食道癌的发病年龄相仿，况且做食道造影时会因食道痉挛而出现钡滞留(食道变窄)，故疏忽时往往会被误诊，致使病者遭受莫大的精神创伤。然而，如果做纤维食道镜检时，虽会发现食道粘膜有突出物，但粘膜却是光滑正常的；X片和CT则能看出食道因颈椎前部增生而受压，再结合病史，就可以明察秋毫。
俗话说：“爱静不动，眼花耳聋，适度静动，无病无痛。”这是对长时间伏案工作者的忠言；长时间打麻将者，提倡每小时昂首、左右转颈，配合挺胸动作10～20下。已患病者宜选用正骨推拿疗法、牵引疗法消除或减轻失稳的颈椎和骨刺对食道的刺激和压迫。中西医药或理疗、针灸等方法为辅治法，可消除无菌性炎症，解痉止痛，加速颈椎功能康复。倘若疗效不明显，宜用手术将突出物切除。
医药经济报2006年 药店周刊第13期, 百拇医药(钟士元(广东省推拿学会委员))
刚退休不久的肖莉，最近迷上了“四方城”。论起玩来，她可真是不含糊，低下头来一坐就是10多个小时。为了节省进餐时间，她还“发明”了汉堡包加饮料的饮食法，感觉这样的生活挺惬意的。
不知从何时开始，肖莉被颈酸痛症缠上了身，睡觉时头不知往哪儿搁才舒服，贴镇痛膏也不管用，就连老伴专为她买的“牵引枕”也没啥效果。“麻将友”告诉她：“这人到了一定年龄，如果没点小病、小恙那才怪呢。”
一天，在例行“餐事”时，肖莉感到咽喉不畅通，要多喝1盒饮料才完成任务。这以后，一贯办事利索的她吃午餐的速度大减。“麻将友”议论着说是汤水不足，菜吃得太少而引起的上火。肖莉喝了半个月老伴特别熬制的老西洋菜汤，咽部不适非但没消，喝水好像被东西卡住一样，常感恶心、想吐。“麻将友”都催她快上医院。
医生让肖莉在放射科做个食道造影，可隔室里却断续传来些片言只语：什么钡滞留、食道变窄，还有一些听不太清、但却带有“癌”字的医学术语。离开放射科时，不知谁对谁说了句：“以后想吃什么就吃什么吧。”肖莉如雷轰顶，愣了好久才回过神来。
在这以后，肖莉每天奔走于“专医奇难杂症”、“专医肿瘤”之处，还托人看了“专家门诊”。当肖莉做完一系列的检查，把一大叠结果递送给我时，我告诉她：“你得的不是食道癌，而是食道吞咽障碍型颈椎病。”
为什么食道吞咽障碍型颈椎病会被误诊为食道癌呢？这得从颈椎讲起。由于外伤、劳损和退行性变等原因使颈椎失稳，前缘形成骨刺，或引起颈椎的前纵韧带骨化。这些突出物直接压迫，或间接刺激到交感神经而导致食道痉挛，引起吞咽不畅，所以又名颈性吞咽困难。
本病的特点是吞咽障碍时轻时重，常伴有咽喉及上胸部不适，严重者可有饮水或进食不畅。诸多不适的出现与颈部位置有关，既会经常发作，又能自行缓解。此外，还同时出现颈椎病的症状。由于颈性吞咽困难是渐起的，并且与食道癌的发病年龄相仿，况且做食道造影时会因食道痉挛而出现钡滞留(食道变窄)，故疏忽时往往会被误诊，致使病者遭受莫大的精神创伤。然而，如果做纤维食道镜检时，虽会发现食道粘膜有突出物，但粘膜却是光滑正常的；X片和CT则能看出食道因颈椎前部增生而受压，再结合病史，就可以明察秋毫。
俗话说：“爱静不动，眼花耳聋，适度静动，无病无痛。”这是对长时间伏案工作者的忠言；长时间打麻将者，提倡每小时昂首、左右转颈，配合挺胸动作10～20下。已患病者宜选用正骨推拿疗法、牵引疗法消除或减轻失稳的颈椎和骨刺对食道的刺激和压迫。中西医药或理疗、针灸等方法为辅治法，可消除无菌性炎症，解痉止痛，加速颈椎功能康复。倘若疗效不明显，宜用手术将突出物切除。
医药经济报2006年 药店周刊第13期, 百拇医药(钟士元(广东省推拿学会委员))