慢性前列腺炎别盲目“消炎”

http://www.100md.com 2006年4月5日 《中国中医药报》 第2515期

     慢性前列腺炎是老年人常见病，长期大量应用抗生素治疗慢性前列腺炎的现象更是普遍，但疗效多不满意。

    一般来说，慢性细菌性前列腺炎在各类前列腺炎患者中只占少数，而更多见的是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性细菌性前列腺炎通常有复发性尿路感染的病史。没有尿路感染病史的患者则很少有慢性细菌性前列腺炎的可能，多为非细菌性前列腺炎或前列腺痛。

    惟一可区别细菌性与非细菌性前列腺炎的方法是：对从尿道、膀胱和前列腺取到的标本分别进行定位细菌性培养。如果前列腺液细菌计数远远超过尿道和膀胱尿样，即可确诊为细菌性前列腺炎。对此类型患者，合理使用抗生素治疗是必要的。目前应用最广泛、效果较好的药物是复方新诺明片，长疗程(4～16周)、双倍剂量口服，治愈率为30%～40%。也可口服喹诺酮类药物，如氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸等，任择其一，30天为一疗程。一个疗程未治愈的患者常常可以通过连续的低剂量抑菌疗法获得满意的疗效。

    非细菌性前列腺炎和前列腺痛的常见病因是前列腺内尿液返流引起的“化学性”前列腺炎和盆底肌肉(提肛肌、梨状肌)痉挛所致的“盆腔疼痛综合征”。这类病人应用抗生素治疗无效，可采用α受体阻滞剂(如高特灵)治疗。疼痛症状较重者可配合使用消炎镇痛剂如布洛芬、消炎痛等；排尿刺激症状明显者可用抗胆碱药物(如泌尿灵)治疗。热水坐浴可以缓解疼痛症状。前列腺按摩只适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。镇静剂安定对缓解盆底肌肉痉挛性疼痛有较好的疗效。, http://www.100md.com(长虹)

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