我国药品集中招标采购为何总是争议不断(一)
“医药购销商业贿赂案无论涉及何人都将一查到底。”3月28日，全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议在北京召开，卫生部部长高强当场表态强硬。公开招标采购，被认为是防止医药购销商业贿赂的一个重要途径。
但近年来，药品集中招标采购制度却引发了多次争议。
争论的焦点何在？应该作出怎样的修正？记者多方采访，初步理清了其中的脉络。
为何要搞药品集中招标采购
上世纪90年代初期，传统药品流通方式仍占主流---利润的70% 在流通环节，而其中的40% 为调拨批发利润，整个药品流通呈现“腰鼓型”的畸形结构。结果是，药品价格虚高，而且进入医院的渠道很混乱，安全性无法保证。
2000年2月，国务院提出药品集中招标采购工作试点，依靠集中的、团体的和更大规模的采购数量以获得最优价格和服务。并明确，作为采购主体的医疗机构，可以委托招标代理机构开展招标采购；招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。
, http://www.100md.com
2001年11月，卫生部等六部委发布了《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》。在药品集中招标采购工作中，医疗机构采购行为变得公开、透明，政府主管部门可以轻松获取采购信息，政府监管从效率低、效果差的定期、不定期现场检查转变为网上实时监管。
中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法教授告诉记者，通过6年来的实践，药品集中招标采购取得了明显的成效---药品的零售价格得到有效控制，总体趋势趋于下降，通过中介机构的医药电子商务平台，仅北京市药品价格的平均降幅就达70% ，让利患者数亿元；同时，药品经营企业的市场集中度增强；低水平小企业被市场淘汰，大企业的市场份额逐年扩大；流通渠道清晰，可塑性提高，临床用药安全得到了有力保障；医药行业的信息化水平进步明显。
为何反对药品集中招标采购
但是，近两年，对药品集中招标采购的争论从未停止，甚至出现了“要求国家考虑取消现行药品集中招标采购制度”的呼声。这种呼声主要来自一些企业，特别是部分经营性企业及行业协会。
, 百拇医药
为何如此？记者采访了药品生产、流通企业和医院等业内人士，各方意见不一：
不少企业坦言，“最重要的原因在于，中标后还需要后续公关”。由于药品集中招标采购没有明确具体采购数量或市场份额，即未形成真正的“合同”，造成医院和药企二次谈判、临床促销明显。
许多企业告诉记者，即使中了标，后期的公关费用仍然不能少，从医院分管院长一直到临床医生，都要“打点”，否则医院可能很快就不进中标的低价药。
对此，中介机构的人士无奈地说：“再先进的电子商务，也管不住医生手中的笔。”
同时，缺乏对医疗机构履约行为的制约，导致延迟支付货款的现象仍普遍存在，这也令许多企业相当头疼。一位药企人士告诉记者：“过去对医院的每个环节都有回扣，所以医院支付货款相当块，他先支付了，我们的回扣才能返回；现在没有回扣了，货款也迟迟收不到了。”
, 百拇医药
此外，实行招标采购后，竞争公开而激烈，未中标企业不满意；由于和医院的二次谈判，使得销售成本未能大幅度降低，中标企业也不满意；由于临床推广的客观存在，“药虫”成为流通领域的最大赢家，生产经营企业对之又爱又恨。
对于普通老百姓而言，药品集中招标解决了采购问题、零售价格问题，却解决不了医疗费用问题。虽然几年来零售价格降价明显，但由于缺乏医疗费用制约机制，临床过渡医疗、不合理用药却逐年严重，导致医疗费用上升、患者不满意。许多老百姓也因此而对药品集中招标采购制度存有误解。
同时，药企为了规避政府降价和药品集中招标，大量出现“变脸药”，导致部分传统常用药品有价无市；而“一药多名”现象的广泛存在，让“集中招标采购”的手续和工作量都相当繁复，客观上给生产企业增加了招投标的成本付出，也导致了医药企业对整个“药品集中招标采购”工作的意见。, 百拇医药
但近年来，药品集中招标采购制度却引发了多次争议。
争论的焦点何在？应该作出怎样的修正？记者多方采访，初步理清了其中的脉络。
为何要搞药品集中招标采购
上世纪90年代初期，传统药品流通方式仍占主流---利润的70% 在流通环节，而其中的40% 为调拨批发利润，整个药品流通呈现“腰鼓型”的畸形结构。结果是，药品价格虚高，而且进入医院的渠道很混乱，安全性无法保证。
2000年2月，国务院提出药品集中招标采购工作试点，依靠集中的、团体的和更大规模的采购数量以获得最优价格和服务。并明确，作为采购主体的医疗机构，可以委托招标代理机构开展招标采购；招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。
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2001年11月，卫生部等六部委发布了《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》。在药品集中招标采购工作中，医疗机构采购行为变得公开、透明，政府主管部门可以轻松获取采购信息，政府监管从效率低、效果差的定期、不定期现场检查转变为网上实时监管。
中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法教授告诉记者，通过6年来的实践，药品集中招标采购取得了明显的成效---药品的零售价格得到有效控制，总体趋势趋于下降，通过中介机构的医药电子商务平台，仅北京市药品价格的平均降幅就达70% ，让利患者数亿元；同时，药品经营企业的市场集中度增强；低水平小企业被市场淘汰，大企业的市场份额逐年扩大；流通渠道清晰，可塑性提高，临床用药安全得到了有力保障；医药行业的信息化水平进步明显。
为何反对药品集中招标采购
但是，近两年，对药品集中招标采购的争论从未停止，甚至出现了“要求国家考虑取消现行药品集中招标采购制度”的呼声。这种呼声主要来自一些企业，特别是部分经营性企业及行业协会。
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为何如此？记者采访了药品生产、流通企业和医院等业内人士，各方意见不一：
不少企业坦言，“最重要的原因在于，中标后还需要后续公关”。由于药品集中招标采购没有明确具体采购数量或市场份额，即未形成真正的“合同”，造成医院和药企二次谈判、临床促销明显。
许多企业告诉记者，即使中了标，后期的公关费用仍然不能少，从医院分管院长一直到临床医生，都要“打点”，否则医院可能很快就不进中标的低价药。
对此，中介机构的人士无奈地说：“再先进的电子商务，也管不住医生手中的笔。”
同时，缺乏对医疗机构履约行为的制约，导致延迟支付货款的现象仍普遍存在，这也令许多企业相当头疼。一位药企人士告诉记者：“过去对医院的每个环节都有回扣，所以医院支付货款相当块，他先支付了，我们的回扣才能返回；现在没有回扣了，货款也迟迟收不到了。”
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此外，实行招标采购后，竞争公开而激烈，未中标企业不满意；由于和医院的二次谈判，使得销售成本未能大幅度降低，中标企业也不满意；由于临床推广的客观存在，“药虫”成为流通领域的最大赢家，生产经营企业对之又爱又恨。
对于普通老百姓而言，药品集中招标解决了采购问题、零售价格问题，却解决不了医疗费用问题。虽然几年来零售价格降价明显，但由于缺乏医疗费用制约机制，临床过渡医疗、不合理用药却逐年严重，导致医疗费用上升、患者不满意。许多老百姓也因此而对药品集中招标采购制度存有误解。
同时，药企为了规避政府降价和药品集中招标，大量出现“变脸药”，导致部分传统常用药品有价无市；而“一药多名”现象的广泛存在，让“集中招标采购”的手续和工作量都相当繁复，客观上给生产企业增加了招投标的成本付出，也导致了医药企业对整个“药品集中招标采购”工作的意见。, 百拇医药