与静脉输注免疫球蛋白相关的心梗1例
本报讯 加拿大Stenton等报告了1例因静脉注射免疫球蛋白而引起的急性心梗病例,既往有20例相关病例报告。[Ann Pharmacother 2005,39(12)∶2114]
该患者为81岁的男性越南人,患中毒性表皮坏死溶解,在接受别嘌呤醇治疗后,接受免疫球蛋白静脉输注。静脉输注30分钟后,患者出现急性胸骨后胸痛和呼吸短促,停止给药后疼痛缓解,但重新给药后再次发作。
患者肌钙蛋白水平达140 μg/L,潘生丁负荷试验显示心肌前外侧局部缺血。该患者被诊断为非ST段抬高的心肌梗塞。
Naranjo概率量表分析表明,该不良反应很可能与静脉注射免疫球蛋白相关。
虽然目前临床试验尚无确切证据证实静脉注射免疫球蛋白与心梗有关,但现有的临床经验提示静脉注射免疫球蛋白与心肌局部缺血直接相关,已有20例病例报告并得到确认。
对于老年患者,特别是至少存在一种心血管危险因素(如缺血性心脏病和高血压)者,大剂量免疫球蛋白静脉输注诱发急性心梗的危险升高。
研究者认为,虽然心血管疾病不应视为静脉输注免疫球蛋白治疗的绝对禁忌证,但医生们应该注意患者发生该不良反应的危险因素,并密切观察发生心梗的早期征象。, http://www.100md.com