MMF在肾脏疾病中应用的专家建议
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为了规范MMF在肾脏疾病领域的应用,由黎磊石、王海燕、林善锬、谌贻璞等20余位知名专家,于2000年成立“骁悉治疗肾脏免疫性疾病专家顾问团”,在结合国内临床应用经验和查阅国外相关循证医学资料后,经充分讨论,制定了“吗替麦考酚酯在肾脏疾病中应用的专家建议书”,并于2002年、2004年两次修订,为中国医师治疗肾脏疾病提供了临床参考。建议如下:
1.治疗狼疮性肾炎 MMF联合糖皮质激素可用于LN有肾脏活动病变者,如弥漫增生型LN(WHO分型Ⅳ型)和其他类型(WHO分型中Ⅲ型和Ⅴ型)中有活动性病变者,其中以合并血管病变如血管炎者效果更好。其疗效与环磷酰胺相似,但不良反应相对较轻。对LN的维持治疗,可有效防止疾病复发,长达3年耐受性较好。
2.原发性小血管炎肾损害 MMF联合糖皮质激素用于ANCA阳性小血管炎活动性病变,如局灶节段坏死性肾小球肾炎、或少免疫沉积型新月体性肾炎,可用于环磷酰胺诱导治疗后(如半年左右)缓解期的维持治疗。
3.难治性肾病综合征 如原发性肾病综合征微小病变和系膜增生性肾炎表现为激素依赖或激素抵抗者,MMF联合糖皮质激素有肯定疗效,可用于环磷酰胺等药物无效或有严重不良反应时。
4.IgA肾病 缓慢进展型(病理活动性病变为主且程度较重、尿蛋白≥1.0g/天、肾损害、高血压)及快速进展型(病理较多新月体及活动性病变,肾功能急剧恶化)MMF可能有效。IgA肾病表现为肾病综合征(病理表现以系膜轻、中度增生为主)者,用法同“难治性肾病综合征”。, http://www.100md.com